睾丸继发性肿瘤

1.淋巴瘤

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的肿瘤,仅占所有淋巴瘤患者的1%~2%。最常见的是,淋巴瘤通过睾丸外部位的播散而累及睾丸(Ulbright,2004)。85%的睾丸淋巴瘤患者>60岁。非霍奇金淋巴瘤是>50岁男性中最常见的睾丸肿瘤。35%的患者为双侧睾丸受累。通常表现为在老年男性中的无痛性睾丸肿块。大约25%的患者存在全身症状(发热、夜间盗汗、体重减轻)。10%的患者在诊断该病时伴有中枢神经系统受累。最优先的治疗选择是经腹股沟根治性睾丸切除术。具有睾丸非霍奇金淋巴瘤的患者应向血液病学专家和肿瘤病学专家咨询以进行分期和下一步治疗。大多数病例存在全身性病变,总体预后较差。

2.白血病

睾丸是儿童急性淋巴细胞白血病常见的复发部位。大多数患者发现睾丸肿大时处于完全缓解期。通过睾丸组织活检可明确诊断,而不必做睾丸切除术。低剂量放疗(20Gy)可达到局部控制,治疗应包括对侧睾丸,因为经常有双侧受累的风险。由于绝大多数患者存在相关的全身性病变,因此,总体来说预后很差。

3.睾丸转移癌

睾丸转移癌较罕见。双侧受累比例占15%。最常见的原发性肿瘤是前列腺癌、肺癌、黑色素瘤、结肠癌及肾癌。尽管治疗选择由原发肿瘤所决定,但睾丸切除术可作为姑息性手术。