腹股沟淋巴结的处理

腹股沟区有无转移淋巴结及其转移的范围是影响阴茎鳞癌患者预后最重要的因素。该检查结果比肿瘤分级、大体外观和原发肿瘤的形态或显微镜下的结构更能影响疾病的预后。

与其他泌尿生殖系统肿瘤不同,当发生淋巴转移时,阴茎癌患者一般状况下无须全身治疗,仅行淋巴清扫术即可治愈。鳞状细胞癌的生物学表现是在发生远处转移之前,从一个区域到另一个区域有一个较长时间的过程,这就给淋巴清扫术提供了有利的治疗时机。

然而,由于传统的淋巴清扫术的并发症发病率的问题,特别是对于临床腹股沟淋巴结阴性的患者,目前有争议的问题是:①选择淋巴结清扫术还是密切观察;②如何根据腹股沟区域正确分期,来选择手术方式,降低并发症发病率;③提高腹股沟广泛转移患者生存率的多模式策略。

因阴茎癌淋巴结清扫术临床资料不够详尽,没有前瞻性的随机研究去回答此类的问题。然而,利用多中心回顾性和前瞻性临床病理数据,这些问题得到了回答,并推荐了相应的治疗方法。