一、体表标志

腹部脏器体检对于临床诊断及制订手术计划非常有用。肾位置可以根据后腹壁骨性结构的关系来确定(图13-3)。左肾上极通常位于第11肋水平。右肾位置稍低于左肾,其上极位于第12肋水平。肾下极位于第3、4腰椎之间,肾门通常位于第1腰椎水平。

框图13-1　腹膜后器官和组织结构

PR.腹膜后内位器官;SR.腹膜后间位器官
Modified from Miralis P,Skandalakis JE.Surgical anatomy of the retroperitoneal spaces—part I:embryogenesis and anatomy.Am Surg 2009;75(11):1091-7.

图13-1　腹膜后间隙。APRS.肾前间隙;M.肌肉;P.腹膜;PPRS.肾后间隙;PR.肾周间隙;RF.Gerota筋膜(肾筋膜);TF.腹横筋膜;TLF.胸腰筋膜(Modified from Skandalakis JE,Colborn GL.Skandalakis’surgical anatomy:the embryological and anatomic basis of modern surgery.Athens,Greece:Paschalides Medical Publications;2004.p.155.)

图13-3　女性肾、输尿管体表投影背侧观(From Drake RL,Vogl AW,Mitchell AWM.Gray’s anatomy for students.2nd ed.Philadelphia:Churchill Livingstone;2010.)