(一)诊断

通常,尿道炎的诊断是基于脓性分泌物的革兰染色显示每高倍视野(HPF)>5个白细胞(WBCs),若为细胞内革兰染色阴性双球菌的淋菌性尿道炎时,白细胞有或无。尿液检查可以产生假阴性结果,衣原体感染时,每高倍视野>5个白细胞的敏感性低至29%(Janier et al,1995)。另一标准是首次排空尿液的阳性白细胞酯酶测试结果,或者首次排空尿液的显微镜检查提示WBCs≥10个/HPF (CDC,2010c)。对尿液进行的核酸扩增试验(NAATs)可以用于寻找淋病奈瑟菌和沙眼衣原体(Geisler et al,2005)。用尿道拭子样本可以进行培养和杂交检测,但NAATs由于其较高的灵敏度更受青睐(Geisler,2011),并且尿道拭子不再推荐用于评估尿道炎。鉴于同时合并感染的高关联性,所有的患者都应该检测淋病和衣原体。