二、自然病程

了解PD的自然病程对指导患者和选择治疗方案至关重要。PD主要有两个阶段。第一阶段是活跃(急性)期,通常与阴茎勃起疼痛和阴茎畸形有关。第二个阶段是稳定(慢性)期,其特征是固定的阴茎畸形和勃起疼痛的消失(Devine et al,1997;Jalkut et al,2003;Ralph et al,2010;Kadioglu et al,2011a)。一般认为,一旦瘢痕开始形成,阴茎畸形就会逐渐加重,然而,作者发现有多达20%的患者会突然出现阴茎畸形,并且畸形程度可高达90°。

有报道称PD在某些患者中可以完全治愈,但这可能是一种误解。因为更多情况下,一些遭受过阴茎创伤的男性往往由于局部炎症过程而导致阴茎出现弯曲。在这些患者中,局部炎症会在瘢痕形成之前消失。因此,如果患者的阴茎畸形痊愈就可能不会发生PD,可以认为这是一个缓慢愈合的创伤,只是需要更长的时间来进行重塑。在一些临床研究中也观察到了自愈的可能,在疾病开始的12~18个月,未接受治疗的患者中约13%自诉阴茎畸形有不同程度的改善(Kadioglu et al,2002;O’Brien et al,2004;Mulhall et al,2006;Hatzimouratidis et al,2012)。值得注意的是,PD完全自愈很罕见。最近,Berookhim等(2014)报道了一组未接受治疗的PD男性,在症状出现后的第一年内寻求评估的可能性越小,就越少有可能出现进一步的阴茎畸形(Berookhim et al,2014)。