精索静脉结扎术

精索静脉结扎术是目前最常用于治疗男性不育症的手术。精索静脉曲张在普通男性的发病率约为15%,原发不育中占35%,继发性不育患者中占75%~81%。动物和人体研究证实,精索静脉曲张与睾丸功能的持续进行性衰退有关(Russell,1957;Lipshultz and Corriere,1977;Nagler et al,1985;Harrison et al,1986;Kass and Belman,1987;Hadziselimovic et al,1989;Chehval and Purcell,1992;Gorelick and Goldstein,1993;Witt and Lipshultz,1993)。

精索静脉曲张修复可以阻止对睾丸功能的进一步损害(Kass and Belman,1987;Gorelick and Goldstein,1993),会改善大部分患者的精子发生(Dubin and Amelar,1977;Schlegel and Goldstein,1992;Marmar et al,2007),并增强睾丸间质细胞功能(Su et al,1995;Tanrikut et al,2011)。泌尿外科医师使用的精索静脉结扎术要能最大限度降低并发症和复发的风险,在预防未来不育和(或)雄激素缺乏症方面存在潜在的重要作用。表5-5总结了各种精索静脉曲张修复方法的优缺点。

表5-5　精索静脉曲张手术方法