(一)病因

在FSD动物模型中,动脉粥样硬化可以减少生殖器血流及生殖器反应(Park et al,2000;Traish et al,2010)。血管或神经疾病也可能造成GFSAD(Goldstein and Berman,1998;Traish et al,2010)。盆腔手术(妇产科、泌尿外科、结直肠手术)也可能会破坏盆腔的支配神经(特别是盆腔的自主神经)和血供(Raina et al,2007)。尼古丁与生殖器反应性降低也有关系。糖尿病是FSD的一个特殊危险因素,与神经、血管及激素水平降低等相关(Kim et al,2009;Giraldi and Kristensen,2010),同时也会增加心理疾病发生率(Bitzer and Alder,2009)。

除了已知的对性欲有影响的因素外,抗抑郁药也会损害生殖器对性唤起的反应。在动物实验中,给实验动物服用SSRIs、5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂,刺激盆腔神经后生殖器血管舒张明显减弱(Angulo et al,2004)。相同实验的结果并不一致,说明这个结果并不适用于所有的抗抑郁药或者所有的女性患者。此外,由于抑郁症本身是性功能障碍的一个危险因素,所以部分女性在服用抗抑郁药之后会提高性功能(Ishak et al,2013)。

激素水平对于生殖器功能非常重要,因此内分泌疾病也是GFSAD的一个重要病因。绝经后雌激素水平降低导致生殖器反应性降低(阴道壁变薄、阴道干燥及p H升高)(Bachmann et al,1999)。

PFSAD通常是由心理疾病引起的。常见的原因包括对性伴侣不满意、压力过大以至于降低了性兴趣、抑郁等(Basson et al,2010b)。