人类免疫缺陷病毒的诊断

CDC建议在卫生保健场所对所有13~64岁的患者进行艾滋病病毒筛查(Branson et al,2006)。患者会被协商和告知将要实施的检测,也有权利拒绝和延期进行检测,并不常规要求签署知情同意书,诊断HIV包括使用血清学试验来发现针对HIV1和2型的抗体,以及病毒学试验来发现HIV抗原或RNA。最初的试验是抗体的筛选试验,这是一种常规的或快速的酶免疫分析法(EIA)。初筛的结果可在30min 获取。阳性或有反应的初筛试验必须通过补充的抗体试验、蛋白印记试验、间接免疫荧光实验或病毒学试验:即HIV1型RNA定量检测所证实(CDC,2004)。经证实的阳性试验结果支持诊断。95%的患者在感染3个月后可检测到HIV病毒。而在最初的3个月,即所谓的窗口期,筛查试验结果有可能是阴性,但是该检测者仍然有可能被感染。HIV1型RNA的病毒学试验可在抗体阴性期检查出急性感染HIV,在怀疑急性反转录病毒综合征(见急性感染的讨论)的情况下,这项实验应与抗体初筛试验一起使用。一个阳性RNA检测结果应通过随后的抗体检测来证实。在美国,多数感染者感染的是HIV1型,对于临床表现不典型或有危险因素的人,应怀疑感染了HIV2型,这些危险因素包括曾生活在疫区或有来自疫区(西非、葡萄牙)的性伴侣、有已知HIV2型阳性的性伴侣,或有疫区输血史及非无菌注射史(CDC,2004,2010c)。

详细情况详见Expert Consult网站。