肾旁前间隙和内胚层

肾旁前间隙的前侧面为壁腹膜后层,后侧面为肾筋膜的前层(图13-19,见Expert Consult网站图33-19)。

图13-17　右侧Gerota筋膜的前视图,分开右肾(被其包裹),并显露出下方延伸包裹的输尿管和性腺血管。内侧显示升结肠和覆盖的腹膜(From Tobin CE.The renal fascia and its relation to the transversalis fascia.Anat Rec 1944;89:295-311.)

在临床上此间隙很重要,因为可以沿Toldt白线向内侧进入肾前方。这个典型标志是在胚胎发生过程中内胚层在胃肠脏器的旋转和后附着过程中与初级背腹膜形成多层融合筋膜时形成(图13-20,见Expert Consult网站图33-20)。在此期间,在结肠系膜与后腹膜融合的外侧边缘形成Toldt白线。

肾旁前间隙含有次生腹膜后位器官:升结肠和降结肠、胰腺、十二指肠的第二和第三部分。这些器官在胚胎发生期间的某个时刻在腹膜内,但当内胚层与初级背腹膜融合时,就附着于后腹壁附着变成了腹膜后。