第14章　睾丸肿瘤

Andrew J.Stephenson,MD,MBA,FACS,FRCS(C),and Timothy D.Gilligan,MD,MS

睾丸肿瘤形态多样、临床表现不一,95%以上是生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)。由于自然病史和治疗上的差异,GCTs可大体分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤型生殖细胞肿瘤(nonseminoma germ cell tumor,NSGCT)。GCTs是相对罕见的恶性肿瘤,在美国男性癌症中占1%~2%。大约95%GCTs发生于睾丸,另外5%发生于睾丸外。随着顺铂类化疗的进展以及与手术的联合,GCTs已经成为可治愈的肿瘤,并被当作是癌症多学科治疗的典范(Einhorn,1981)。在顺铂类化疗之前的时期,进展性GCT患者治愈率为5%~10%。而现在转移性GCT患者的长期生存率可达80%~90%。在成功治疗疾病、不损害疗效的前提下,减少治疗带来的毒副作用成为一项重要的治疗目标。肿瘤对顺铂类化疗的固有耐药和治疗早期未能完全根除残余病灶是GCT患者死亡的原因。

睾丸的非GCT肿瘤罕见,包括性索-间质肿瘤、淋巴样及造血细胞肿瘤、睾丸网及集合管的肿瘤和睾丸附件肿瘤。睾丸肿瘤的分类如框图14-1所示。

框图14-1　睾丸肿瘤的世界卫生组织分类

(续)

Data from Vogelzang NJ,Scardino PT,Shipley WU,et al,editors.Genitourinary o ncology.Philadelphia:Lippincott Williams&Wilkins;1999.