(二)传统方法

不论采取何种术式,输精管结扎术都应该在温暖的房间并且在使阴囊放松的温暖准备方案下进行,术前备皮可以使感染的风险最小化。术前是否预防性使用抗生素,对输精管结扎术后感染率的影响并无差异。因此,并不推荐术前预防性应用抗生素(Khan,1978)。在众多术式中,采取单切口还是双侧阴囊切口取决于术者偏好。许多外科医师提倡双侧阴囊切口,可以最小化降低两次分离同一侧的风险,并且可以在输精管中段完成结扎。在局麻充分诱导以后,选择各自输精管上方的切口,使用拇指和中指抓牢皮下的输精管,锐性分离管鞘直至输精管,从切口处拖出输精管,将输精管动脉、神经、静脉和邻近组织与输精管分离,然后游离出输精管。有的外科医师切除一段输精管,然而多数进行输精管复通术的泌尿外科医师则不这样做,易于以后的输精管复通术。AUA指南(American Urological Association,2012)指出,对切除的输精管节段用于组织学确定不必要也不推荐。绝大部分医师使用缝合结扎、血管夹、管腔内电凝等方法闭合输精管睾丸端和腹腔端。后文将继续深入讨论上述方法。同法处理对侧输精管。