输精管交叉吻合

输精管交叉吻合是一个很有用的手术方式,为一些难题提供了简单的解决办法(Lizza et al,1985;Hamidinia,1988;Sheynkin et al,1998a)。在以下情况下可以行输精管交叉吻合:

1.单侧腹股沟输精管梗阻伴对侧睾丸萎缩。交叉吻合把健康的睾丸同对侧没有梗阻的输精管连接起来。

2.单侧腹股沟输精管或射精管梗阻或发育不全,同时对侧附睾梗阻。

一侧高成功率的吻合(输精管吻合)比两个低成功率的手术(如单侧输精管附睾吻合术加对侧TURED)要好。

技巧(图5-24):在输精管直行段和卷曲段连接处切断与萎缩睾丸相连的输精管,并用林格液或靛胭脂检查是否通畅。游离对侧输精管和正常睾丸直至腹股沟梗阻部位,用直角钳夹住并在最高处切断。使睾丸端输精管通过阴囊纵隔足够大的开口达到对侧,并进行输精管吻合。这比行腹股沟输精管吻合更容易,因为腹股沟输精管吻合需要在先前腹股沟手术的严重瘢痕中找到输精管的两端。

图5-24　单侧睾丸萎缩患者可行输精管交叉吻合术