问卷调查及性功能症状评分

ED自评问卷是有效的病史采集工具,结合患者的自我报告就能明确ED的诊断。早期问卷都设计得非常详细,如Derogatis 性功能量表(245项),Golombok和Rust性满意度量表(GRISS)(28项)。这些问卷通常是为了区分心理性和非心理性ED,或评估伴侣的性功能。最近的问卷都源于临床试验中的新药开发,特别注重性兴趣、性表现和性满意度的疗效终点事件。近年来随着ED管理模式向实践转变,临床上越来越重视和使用患者自我问卷。自我问卷应当简明扼要、切实可行,能记录ED的存在、严重性和治疗效果。

目前广泛使用的问卷包括Rosen等于1997年提出的国际勃起功能指数(IIEF)、O’Leary等于1995年提出的简明男性性功能量表(BMSFI)、Glick等于1997年提出的婚姻和性健康中心性功能问卷、Clayton等于1997年提出的修订版性功能问卷、Althof等于1999年提出的ED治疗满意度量表(EDITS)。IIEF对5个项目15项内容进行了量化,包括勃起功能、性高潮、性欲、性交满意度和总体满意度,是目前最广泛应用的问卷(图7-3)。简化版IIEF-5问卷是临床上专门评估ED的工具,按严重程度把ED分为5类:重度5~7分,中度8~11分,轻度至中度12~16分,轻度17~21分,没有ED 22~25分。男性性健康问卷能评估男性性功能的主要方面,如性欲望、勃起、射精性交满意度和总体满意度,适合临床和研究中使用。性生活问卷是评估与健康相关的生活质量的简明工具,能调查性勃起、个体满意度和伴侣满意度。

自评量表的一个已知的局限性是不能区分ED的各种病因,也不能像客观检查一样反映ED的严重程度。尽管可以肯定地说,ED诊断的确切性质并不是目前使用现有治疗方案的绝对必要条件,但后续的临床评估与诊断测试都需要明确ED的发病基础(如血管性、神经性或内分泌性),然后才能针对病因采取最有效的治疗。

图7-3　国际勃起功能指数调查问卷(llEF)

心血管风险评估工具:研究趋势表明,ED评估可以作为心血管疾病的风险预测模型,对可能患有ED的患者应当进行评分。Framingham风险评分或可替代的总体风险评分模型,结合了冠心病家族史、体重指数和代谢实验室生物标志物等心血管预测变量,能为记录和减轻心血管风险提供有力的初始证据。