(二)动脉供应

为阴茎供血的浅表动脉系统起源于阴部外动脉,深部动脉系统起源于两侧的阴部内动脉。阴部内动脉发出一支为海绵体供血的深部动脉(海绵体动脉),一支背动脉和一支球部尿道动脉。在尿生殖膈下筋膜之上,阴茎动脉主干在阿尔科克管(Alcock canal)内走行,通过三个分支为阴茎海绵体供血。球部尿道动脉穿入尿生殖膈下筋膜,在球部尿道侧后方边界处从上方进入尿道海绵体,为尿道海绵体、阴茎头和尿道供血。海绵体动脉在接近勃起组织的中央区域穿入阴茎海绵体,发出直动脉和螺旋动脉供应海绵窦。阴茎背动脉在阴茎海绵体脚和耻骨之间走行,为阴茎海绵体背侧表面供血。阴茎背动脉在背静脉和背神经之间走行,均附着在阴茎筋膜下方。背动脉远端向阴茎头方向走行,发出海绵体分支和支配尿道和尿道海绵体的环状分支(Devine and Angermeier,1994)。阴茎动脉存在很大变异性(Bareet al,1994)。单侧海绵体动脉可以同时为两侧海绵体供血,也可以完全缺如。在某些情况下,阴部副动脉可以补充或完全取代阴茎总动脉的分支(Breza et al,1989)。阴茎皮肤的动脉供应来自于阴部外动脉的股血管分支。这些血管在肉膜层纵向走行,进入阴茎根部后为阴茎提供丰富的血液供应(图1-33)。

图1-31　阴茎横断面示意图,显示阴茎海绵体、阴茎筋膜、血管和神经之间的关系(From Devine CJ Jr,Angermeier KW.Anatomy of the penis and male perineum.AUA Update Series 1994;13:10-23.)

图1-32　人类阴茎海绵体组织中肌-内皮连接(MEJ)的电子显微镜下所见。MEJ从内皮细胞(EC)延伸越过内弹力膜(lEL),与血管平滑肌细胞(VSMC)连接