四、生殖器溃疡

在美国,大多数性行为活跃的年轻人常患有生殖器溃疡(表22-3),或生殖器疱疹和梅毒,其中生殖器疱疹更为常见,软下疳和齿状突病溃疡则比较少见。生殖器溃疡也可能与非传染性疾病有关,如酵母菌感染、创伤、恶性肿瘤、口腔溃疡、固定性药疹和银屑病等(CDC,2010c)。对于生殖器溃疡的诊断除了病史和体格检查外,尽可能早期进行梅毒血清学和暗视野检查,通过培养或PCR检测单纯疱疹病毒,通过血清学检测确定单纯疱疹病毒的亚型。有软下疳时,应该进行杜克雷嗜血杆菌的检测。先前未检测过艾滋病病毒的患者应该进行艾滋病病毒的检测。即使经过全面的评估,仍有25%的患者实验室检测为阴性。如果生殖器溃疡比较特殊或者治疗效果差,应该进行溃疡的穿刺活检。

表22-3　生殖器溃疡