八、阴茎弯曲

阴茎所有组织的正常弹性和顺应性对于勃起功能,即阴茎的胀大和变硬是至关重要的。当阴茎充血后其组织必须向各个方向膨胀;最终,白膜和阴茎海绵体的纤维隔在其顺应性范围内伸展,然后胀大并变得坚硬。正常阴茎组织弹性是对称的,且勃起后阴茎是直的。而对于阴茎弯曲的患者,勃起时某个方向存在相对不对称。在一些病例中,这种情况起源于某一方位白膜顺应性降低或者某一方位勃起组织的缩短。

名词“chordee”的意思是“弯曲”,但似乎将它解释为“引起弯曲的组织”的用法更为广泛。我们可以从“chordee被切除”这句话中看出这个名词的误用;正确的句子应该是:弯曲(chordee)可以通过切除引起弯曲的无弹性组织来矫正。

阴茎弯曲可以是先天性的,也可以是获得性的。“先天性阴茎弯曲”存在一些混淆的用法,有人经常会把“先天性阴茎弯曲”和“不伴尿道下裂的阴茎弯曲”作为可以相互替换的概念使用。但我们更倾向于将那些尿道外口位于阴茎头尖端,并且由于阴茎腹侧筋膜或尿道海绵体,或两种同时存在异常导致腹侧弯曲的患者定义为不伴尿道下裂的阴茎弯曲。尿道下裂出现在一些伴有小阴茎的男性,这在很长时间内已经被公认。尽管小阴茎不是尿道下裂的诊断依据,但是尿道下裂患者勃起时阴茎往往较小。不同的是,其他先天性阴茎弯曲(下弯、侧弯或上弯)不可避免地伴有勃起时较大的阴茎。因为外伤导致的阴茎弯曲实际上总是发生于性交时,所以青春期之前获得性阴茎弯曲的发病率为零。我们看到一些患者有剧烈手淫时创伤的病史,但是这些病例是例外。与先天性阴茎弯曲一样,获得性阴茎弯曲也可以是下弯、侧弯、上弯或混合性弯曲。