蜂窝织炎和丹毒

图23-21　性传播疾病相关生殖器病变。A.单纯疱疹病毒。B.传染性软疣。C.梅毒硬下疳。D.性病淋巴肉芽肿。E.软下疳。F.腹股沟淋巴肉芽肿。G.尖锐湿疣(From Callen JP,Greer DE,Hood AF,et al.Color atlas of dermatology.Philadelphia:Saunders;1993.)

蜂窝织炎是由革兰阳性菌(化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌)引起的深部真皮和皮下组织的感染(Lewis,1998)。在免疫功能正常的个体中,生物体通常通过皮肤屏障的破口进入感染部位。在免疫功能低下的患者中,血液传播途径更为常见。疾病的全身症状包括发热、寒战和全身不适。局部症状包括红斑(rubor)、发热(calor)、疼痛(dolor)和边界不清的肿块(tumor)(图23-23)。治疗包括使用覆盖化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌的抗生素。临床医师可能会不得已根据已知的当地抗菌谱选用抗生素,因为获得可靠细菌培养结果较为困难。在与糖尿病相关的病例中,可能存在混合菌群,应扩大抗生素的覆盖范围。在治疗开始时标记蜂窝织炎区域是治疗过程中监测蜂窝组织进展和消退的重要步骤。

图23-22　念珠菌性阴茎头包皮炎(From Korting GW.Practical dermatology of the genital region.Philadelphia:Saunders;1981.p.159.)

丹毒是一种浅表的细菌性皮肤感染,局限于真皮并累及淋巴。这种疾病通常发生在年幼或年老的患者,通常累及面部。与蜂窝织炎相比,丹毒通常在与正常皮肤交界处呈明显的隆起边界。致病微生物通常是化脓性链球菌。