局部药物治疗

一些研究评估了局部药物治疗PD的有效性。局部药物治疗避免了局部注射治疗的疼痛和创伤。第一项使用局部药物β-氨基丙腈,研究结果显示,对畸形改变没有效果(Gelbard et al,1983)。

局部应用人脂质体重组体超氧化物歧化酶(lrhSOD)也在随机对照试验中进行了研究(Riedl et al,2005)。这种物质是一种氧自由基清除剂,可以阻断炎症级联,从而阻止疾病的进一步发展。治疗4周后与安慰剂相比,在23%患者阴茎弯曲度改善5°~30°,疼痛也显著减轻(P=0.017)。作者认为,对于PD的疼痛期,lrhSOD是一种简单、安全、有效的局部治疗(Riedl et al,2005)。关于lrhSOD的使用没有进一步的研究,因此目前的数据不足以推荐其使用。

Fitch及其同事(2007)报道了局部使用维拉帕米治疗PD(Fitch et al,2007)。在本研究中,进行了两项同时进行的三组实验设计、双盲、安慰剂对照研究。在维拉帕米局部使用研究中,18例患者中有14例(77.8%)阴茎弯曲度改善,平均弯曲度改善43.6%。这项研究还表明,患者硬结体积减小达到100%,勃起功能的改善达到72.7%。这项研究最初旨在比较局部使用维拉帕米与三氟拉嗪,但由于不良反应(焦虑、激动、视物模糊、失眠和抑郁症)严重,局部使用三氟拉嗪在随机化完成前终止。由于样本量小,这项研究的结果受到质疑,缺乏安慰剂对照及客观评估(Levine,2007)。此外,已证明维拉帕米单纯局部给药对于达到足够治疗效果的白膜内组织水平无效(Martin et al,2002)。

目前,没有证据表明药物局部应用对治疗PD有效。