(六)临床表现

1.体征

阴茎的病变常会使患者警惕阴茎癌的存在。这些表现可以从微小的硬结或赘生物到小的丘疹、脓疱,或者更为显著的外生性病变。病变可以表现为表浅的糜烂或者深凹的溃疡,边缘突起或卷状。包茎可能会掩盖病变。最终,包皮糜烂、恶臭味、血性或非血性的分泌物引起患者的注意。

阴茎肿瘤可能发生在阴茎的任何部位,但是最常发生在阴茎头(48%)和包皮(21%)。其他肿瘤累及阴茎头和包皮(9%),冠状沟(6%)或阴茎体(<2%)(Sufrin and Huben,1991)。病变如此分布可能是由于阴茎头、冠状沟和包皮内板持续暴露于刺激因素之下(如包皮垢、HPV感染)。而阴茎体相对较少受到威胁。

极少情况下,腹股沟区的肿块、溃疡、化脓,或者出血是由于隐藏在包茎患者包皮内病变的淋巴转移造成。很少累及海绵体而造成的尿潴留或尿瘘。

2.症状

疼痛的程度与局部病变进展常不一致。患者常常没有疼痛的主诉。虚弱、体重减轻、乏力和全身不适通常继发于慢性化脓性感染。少数患者可能因阴茎病变或淋巴结病变引起大量出血。由于局部或区域病变在发生远处转移时已经很晚期,所以与转移相关的症状很少关注。