输精管结扎术的麻醉

输精管结扎术可以在镇静、椎管内麻醉及全麻下操作。然而大多数外科医师仍选择在局麻下进行输精管结扎术,因为在局麻下患者也可以很好地耐受手术痛苦,并且成本低,麻醉风险和并发症都小。局麻的选择取决于外科医师的偏好。局麻用药方案包括为1%或2%的利多卡因(加或不加肾上腺素)或者利多卡因与丁哌卡因对半混合。使用非优势手的拇指和中指在阴囊皮肤浅表下分离并抓牢输精管。使用25号或32号针头在皮下注射局麻药物以在输精管对应皮肤上方形成皮丘。皮下浅层麻醉完成后,将针头小心推入管鞘,并注射少量麻醉药。进行上述操作时,需要倍加小心,尽量减少进针点,并且减少针头的移动,以最小化皮下血肿的风险。与单用注射局麻药相比,在1%利多卡因局部麻醉前,使用EMLA(利多卡因和普鲁卡因乳剂)进行阴囊皮肤表面麻醉,并不能降低输精管结扎术引起的疼痛(Thomas et al,2008)。

有报道使用无针喷射麻醉技术来取代有针麻醉注射。该技术使用MadaJet医用注射器(Mada Medical Products,Carlstadt,NJ),将无肾上腺素的利多卡因麻醉喷雾通过细针头高压喷射至输精管附近皮下组织。