术后护理和随访精液分析

术后护理常规多样,但通常包括:术后48h内间歇性使用冰袋冷敷阴囊伤口、术后1周限制负重及用力活动,以及在无用药禁忌的情况下使用非甾体类抗炎药镇痛。没有哪一种输精管阻断技术可以做到100%有效。尽管超过80%患者在术后3个月及20次射精之后可以达到无精子效果,但术后达到无精子的时间不同。AUA(American Urological Association,2012)输精管结扎术指南推荐在结扎术后8~16周进行第一次精液分析检查。1.4%的患者在输精管结扎术后持续存在无活性精子。这些数据表明,输精管结扎技术后3个月和20次射精之后的精液分析结果显示可以达到无精子效果。如果术后第一次精液分析未显示无精子情况,则以后每6~12周需定期进行精液分析检查,直至达到无精子。如果在第一次精液分析中发现有活力精子或每毫升精液中超过10万个无活力精子,那么需要提供更多的样本进行分析。对于持续存在少量无活性精子的患者,建议其谨慎地停止避孕措施(Griffin et al,2005)。有证据表明,这类男性可以最终达到无精子效果。如果首次输精管结扎术后6个月仍在射精中发现有活性精子,则需要再次行输精管结扎术(American Urological Association,2012)。

已经有一项称SpermCheck Vasectomy(Contra Vac,Charlottesville,VA)的免疫诊断检测被开发出来,它可允许患者术后在家中自行检测严重少精子症或无精子症。该技术用于提升患者对术后评估精液参数的依从性。SpermCheck Vasectomy检测对预测精子计数临界值为每毫升25万个时的精确度为96%(Klotz et al,2008)。