(三)肝切除术

早期伴有肝组织侵犯的患者,根据IGCCCG标准应归为预后不良组。根据1997年发布的IGCCCG风险分级方案,被归类于这一级的患者5年总生存率(OS)大约为48%。伴有肝转移的患者当中,6%的患者GCT级别较高。

Jacobsen与其同事(2010)对接受了类似手术患者的腹膜后肿瘤组织及肝组织的病理结果进行对比后发现:其中59例患晚期GCT的患者接受了肝切除术。所有的肝组织标本中,73%只包含了坏死组织,并且术后肝组织及腹膜后肿瘤的病理结果相似度达到94%。因此作者提出,肝病变的治疗必须个体化,但对于复杂的肝手术,可能需要进行观察随访。相反,在其他团队的研究中,腹膜后肿瘤与肝组织的病理结果一致性相对较低。(Hartmann et al,2005;You et al,2009)。然而,根据既往的研究发现,肝坏死通常是在化疗之后的患者中出现。肝病变的观察在某些情况下是必要的,特别是当肝受累需要广泛切除时。通过术中冰冻切片的病理分析可以提供重要的信息,对于是否切除肝组织有较大帮助。