(一)阴茎保留

手术切除仍然是治疗阴茎原发肿瘤的“金标准”,也是最迅速和最终的治疗手段。手术切除的局部复发率为0~8%(de Kernion et al,1973;McDougal et al,1986;Horenblas et al,1992)。对T2~T4期较大的肿瘤常常需要切除部分阴茎,因而会降低性生活的质量(Opjordsmoen and Fossa,1994)。这是相对而言的,因为大约55%的患者为60岁或60岁以下,30%的患者为55岁或55岁以下(Narayana et al,1982)。

一般认为,具有较好组织学特征(分期Tis、Ta、T1;1级和2级)的阴茎原发肿瘤患者的转移危险性低。这些患者也是最适宜于保留阴茎或保留阴茎头的治疗(Solsona et al,2004)。治疗的目标是保留阴茎头的感觉或者最大限度地保留阴茎长度。这些方法包括局部治疗(如氟尿嘧啶、咪喹莫特,但只能用于Tis期),放疗、Mohs手术、阴茎部分切除术和激光肿瘤切除术(Sanchez-Ortiz and Pettaway,2003;Solsona et al,2004;Minhas et al,2005;Crook et al,2009,Alnajjar et al,2012)。这部分我们将重点介绍为保留阴茎而在选择手术方式方面的一些新观点。以放疗为基础的治疗方法将在“原发病变的放疗”部分讨论。