经直肠超声前列腺检查

经直肠超声前列腺检查提供了多功能的实用诊断性手段,包括评估前列腺体积、定位异常病灶、评估可疑梗阻性因素导致的不育,并引导前列腺活检。前列腺通过双平面、多平面和直肠内探头成像,频率范围6~8MHz。检查时患者应取侧卧位或截石位,润滑良好的经直肠探头轻柔置入直肠,从而在纵向和横向平面上对前列腺和精囊进行系统检查。同时,应该对相关图像进行记录和标记(Terris et al,1992)。正常前列腺呈点状均质分布的灰度回声,包膜呈轮廓清晰的连续性回声。超声可识别前列腺分区,一个清晰的纤维组织回声层将各区域分隔开来。前列腺呈半月形,表现为横向对称。外周区具有均匀、细腻的回声模式。尿道周围组织定位中心区域,呈低回声。在纵向影像上可明确前列腺与周围结构,如精囊、膀胱颈和前列腺部尿道的关系。尿道在前列腺中央部分走行存在弯曲。前列腺体积可通过经直肠超声测量,其准确度在真实重量的5%误差以内(Hastak et al,1982)。横向和纵向取图用于测量前列腺的长度、宽度和高度。然后用椭球体公式估计前列腺体积:体积=4/3π×长度×宽度×厚度(Roehrborn et al,1986)(图1-21)。

图1-21　经直肠前列腺超声显示外周区(1)和移行区(2)