(一)历史

性行为和性健康是一个敏感的话题,许多患者(尤其是年长的女性)不愿意与他们的医师讨论这类话题(Roos et al,2012)。究其原因,可能是由于患者个人对于性行为感到羞耻或尴尬,也可能是由于患者认为性功能障碍不是医疗问题和(或)不是急需解决的问题,或者只是因为没有足够的时间与医师沟通(Nicolosi et al,2006b)。遗憾的是,许多医师也认为询问患者性健康的问题难以启齿(Merrill et al,1990;Tsimtsiou et al,2006)。而许多医师则认为自己缺乏良好的教育培训以解决患者的性健康问题(Parish and Rubio-Aurioles,2010;Shindel et al,2010)。

女性性健康问题可在泌尿外科门诊常规问诊。客观地陈述事实(如“许多患者对她们的性生活有疑问或担忧”)可使患者能够安心地讨论性问题(Sadovsky et al,2006)。建议用几个简单的开放性问题(如“你对性行为有什么顾虑和疑问?”)用于性健康的初次问诊(Kingsberg and Althof,2009)。是非问题在筛查性健康问题时更加实用、方便(如“你的性生活有什么问题吗?”“你满足于你目前的性生活吗?”,“你有没有困扰的性问题?”)(Roos et al,2012);当医师给予肯定的答复后,通过后续的开放式问题可以得到更多细节和答案(Kingsberg and Althof,2009)。

耐心倾听患者关于性生活的所有问题是医师促进患者性健康最基础且极其重要的措施之一。作为专业人士,为患者提供讨论性生活问题的机会,可以大大减少性健康相关的苦恼(Goldstein and Alexander,2005)。

更多关于询问性健康病史的建议可参见在线资料。

调查问卷:经过验证的性行为调查问卷简单、隐私且可靠(Rosen,2002;Kingsberg and Althof,2009)。在临床实践中,这些调查问卷可作为有关性问题交谈开始的手段(Clegg et al,2012)。调查问卷不能代替详细的病史问诊和体格检查(Kingsberg and Althof,2009)。2010年的一项研究表明,男性ED患者的女性伴侣的性满意度有所提高,但调查问卷指标评分却一直较低(Conaglen et al,2010)。

有关调查工具的信息可参见Expert Consult网站。