盆腔淋巴结切除术

RPLND通常很少需要同时行盆腔淋巴结清扫。1990-2009年,在2722例接受RPLND的患者中大约137例(3%)存在盆腔转移。盆腔肿块的平均大小约为6.5cm。其中接受单纯盆腔肿块切除的患者占28%,盆腔肿瘤切除伴RPLND的患者占3%,盆腔肿瘤切除伴PC-RPLND的患者占69%。盆腔肿块的病理包括:坏死、肉瘤、畸胎瘤及有活动性的癌组织,其比例分别为16%、5%、55%及24%。与盆腔转移相关的影响因素包括:肿瘤的分期、性腺外原发病变及既往腹股沟手术史(如腹股沟疝修补术)。(所有P<0.001)(Mehan et al,2011)。

MSKCC报道了一项包含44例(2%)接受盆腔淋巴结清扫患者的研究(Alanee et al,2013)。他们发现,盆腔肿块的平均大小约为4cm。盆腔肿块的组织病理报告中含有活动性癌组织的患者为19例(43%)、畸胎瘤17例(39%)。患者既往无腹股沟及阴囊手术史。总体来说,盆腔淋巴结清扫术通常不是必需的,但大约80%盆腔病变病理结果提示畸胎瘤或有活动性的癌组织的患者需要接受盆腔淋巴结清扫术。