阴茎淋巴回流

阴茎鳞状细胞癌在发生远处转移前,首先转移至局部淋巴结。淋巴转移沿着正常阴茎淋巴回流途径而有序发生。引流包皮和阴茎皮肤的淋巴管道在阴茎背侧汇合,在阴茎根部分开,分别流入左右腹股沟浅淋巴结。深部淋巴回流系统起自阴茎头部的淋巴管,至系带处形成干支围绕冠状沟,在背侧与其他部位的淋巴管汇合;它们横贯阴茎至Buck筋膜底部,沿途引流耻骨联合前淋巴管处淋巴至腹股沟浅淋巴结及位于股三角的腹股沟深淋巴结。由于联合区的交通支的存在,阴茎癌转移至对侧淋巴结并不少见,这在制订治疗策略时需要考虑。淋巴回流随后从腹股沟淋巴结回流至同侧盆腔淋巴结。尽管一些有趣的观察结果提示,阴茎淋巴可能同时直接汇入髂外淋巴结(Lopes et al,2000),但通常认为阴茎淋巴回流先经腹股沟淋巴结再进入髂血管旁淋巴结(Riveros et al,1967)。这一观察结果更可能与淋巴结切除术或病理活检时取样不足有关。尽管发生阴茎癌腹股沟淋巴结转移总体上预后较差,但是积极的淋巴结清扫术可以提高长期生存率并可能治愈(McDougal et al,1986;Horenblas and van Tinteren,1994)。此外,与临床发现淋巴结转移后行延迟切除相比,即刻切除临床潜伏性淋巴结转移能够提高生存率(Kroon et al,2005)。如果肿瘤转移至盆腔淋巴结,长期生存率<10%。