腹膜透析（PD）

连续性不卧床腹膜透析（CAPD）为慢性肾功能衰竭提供了理想的治疗方法。随着PD技术、方法的不断改进，尤其是Baxter双联系统的推广应用，主要并发症腹膜炎的发生率逐步下降。目前，全球进行PD治疗的患者已超过272000人，其中CAPD占73.9%，自动化腹膜透析（APD）占26.1%。据1999～2013年统计，全球PD以年增长率8%的速度不断发展，由于PD较血液透析（HD）能更好地保护残存肾功能（RRF），尤其在透析的前2年，PD的生存率明显高于HD。5年生存率PD与HD基本相似。因此，PD将在终末期肾脏病的替代疗法中占愈来愈重要的地位。CAPD的新观点是：CAPD不再是一成不变的每天4次透析，尚需要进行个体化处方。临床工作的重点由提高APD的使用率，转为努力实现透析的充分性。提倡早期透析（early start）和健康透析（healthy start）。早期透析是指当每周肾脏Kt/Vurea降至低于2.0或当每周肌酐清除率低于50L时开始透析。早期开始透析选用PD的临床优势有：①更好地保护残余肾功能。②延缓血管通路的使用。③易于增加透析剂量以维持肾脏和腹膜Kt/Vurea目标值。④以较低的费用开始，适应剂量渐增的透析。⑤生活方式上的优势。(https://www.daowen.com)