（三）西医治疗

目前尚无肯定有效的治疗方法，可能有效的防治措施如下。

1.透析疗法

充分的长程血液透析可使神经系统受累的症状逐渐趋于稳定、逐步改善，轻者可完全恢复正常，但病情严重者则难以恢复，故主张尽早透析，于肌酐清除率降至10mL/min时即开始透析，以防透析过晚，因神经病变严重而难以恢复。对于初始透析的患者主张短透、频透以防失衡综合征；避免应用低钠透析液以防血渗透压下降过快；避免用软化水透析而采用反渗水透析，使透析液内铝含量小于10μg/L，禁服氢氧化铝，以及应用去铁胺驱铝则可避免和治疗由于铝中毒所致的铝性脑病。腹膜透析疗法对中、大分子毒物的清除效果较常规血液透析疗法好。北京医科大学第一医院肾内科报道16例尿毒症患者血、尿及腹水中700～1000d的中分子量物质含量明显高于正常人组及肾功能正常的肾病患者组，血中中分子量物质含量升高者神经电生理检查结果亦异常，经腹膜透析后血中中分子量物质含量降低，神经电生理检查结果改善，4例患者腹透前中分子量物质700d的平均光密度为0.28，1000d的平均光密度为0.045。腹透2月后复查，2例的700d光密度260nm分别从0.45、0.33降至0.15及0.06；中分子量物质1000d光密度260nm分别从0.05、0.06降至0.01及0.02。患者脑电图由中度异常改变为轻度异常，神经传导速度亦明显恢复。上述结果提示中分子量物质对神经系统有毒害作用，腹膜透析对中分子量物质清除效果较好。近年报道应用高分子膜透析器可增加血液透析对大、中分子量物质的清除，神经病变大为减轻。

2.肾移植

成功的肾移植可使血中中分子量物质明显减少，直至正常，神经系统病变减轻，脑电图恢复正常。北医大一院肾内科报道一例血透患者经半年治疗，血中中分子量物质未见减少，脑电图仍属中度异常，该患者接受同种异体肾移植术成功，半年后血中中分子量物质1000d者未能测出，700d者含量降至正常范围，脑电图由中度异常变为“边缘状态”。肾移植术后一年复查血中仍未测出1000d中分子量物质，7000d中分子量物质仍属正常范围，脑电图由边缘状态变为正常。

3.支持治疗(https://www.daowen.com)

注意纠正营养不良，补充必需氨基酸及相应酮酸，补充维生素及微量元素。应注意纠正可逆因素，如电解质紊乱、脱水、酸中毒、高血压及心力衰竭等。

4.避免药物毒性

如苯妥英钠、氨基糖苷类抗生素应根据肾功能减量，以避免药物潴留中毒引起神经系统并发症。

5.对症处理

于抽搐癫痫发作时予以安定注射（10～20mg）有效，但因其作用时间短（15～90min），需同时用长效抗癫痫药物以防再发。在监测血压和心电图的情况下，以每分钟不超50mg的速度注入苯妥英钠l000mg，或缓慢滴注安定100～150mg/24h，亦可获效。利多卡因首剂按lmg/kg量静脉给药，作用持续4～5min，如无效于2min内可重复用药，按0.5mg/kg计量，如抽搐停止，予以30μg/kg维持量。