（二）影像学诊断
对UTI影像学诊断的主要目的是检查患者是否存在需内科或外科处理的泌尿道的异常。这种检查对于儿童和成年男性患者的诊断尤其有益。而对妇女，如何恰当应用这些方法则存在较多的争议。
1. UTI影像学诊断合理应用的基本原则
（1）对可疑梗阻性细菌性肾盂肾炎的住院患者，尤其是感染对恰当的治疗反应不佳者需行排泄性尿路造影或超声波检查，排除是否存在尿路梗阻的可能。而对感染性休克者则需紧急行上述检查，假如这些患者的脓肿压力不能通过引流解除梗阻而减轻，患者通常不可能得到有效的治疗。
（2）对首次或再次UTI的儿童，尤其是年龄小于5岁者，宜同时行静脉肾盂造影和膀胱尿路造影以检查是否有尿路梗阻、VUR（膀胱输尿管反流）和肾脏疤痕的存在。二巯丙醇琥珀酸（DMSA）扫描技术可用于替代静脉肾盂造影检测疤痕的存在，但不能明确疤痕是在肾盂肾盏还是在输尿管。这些检查不仅可以明确哪些患者需要外科手术治疗，而且还可以明确哪些患者的疤痕和轻度VUR对延长预防性抗菌治疗有效。由于活动性感染本身可导致VUR，一般推荐在感染根除后的4～8周行影像学检查。
上述方法并不理想，原因是有60%～90%检查者的结果阴性，且花费相对较高，年龄小的儿童对放射线和膀胱插管不适宜。但目前尚没有其他技术可用于高危泌尿道解剖异常小儿患者的诊断，尤其是非侵入性感染定位诊断技术对这组患者没有多大的诊断价值。
（3）大多数成年男性UTI均存在泌尿道解剖的异常，最常见的是前列腺增生所致膀胱颈的梗阻。因此，在进行解剖定位诊断时，首先应详细地检查前列腺，然后才考虑是否行排泄性尿路造影，或排空后泌尿道超声波检查，这对所有男性UTI患者都应认真考虑。
（4）虽然大多数人认为对首次UTI女性患者不主张行影像学检查，但对感染再发的处理存在许多争议。对这些女性，多数学者不赞成常规行膀胱镜检。另外其他一些研究也证实，影像学和泌尿系检查对女性复发性UTI来说费用高，而检查结果有泌尿道结构异常者仅为5.5%～11%，并且检查结果对患者的临床治疗没有影响。因此，不主张对再发UTI女性进行常规的解剖定位诊断。但并不是说这些检查对有些患者没有意义（少数患者做这些检查仍有意义）。而是要选择那些对解剖学检查有益的女性进行，包括那些对适当治疗无效或治疗后很快复发、有持续性血尿、有尿素分解细菌感染、有持续炎症症状如夜间盗汗或可能有梗阻症状，虽然给予适当抗菌治疗仍有持续腰痛或下腹痛的患者。一般来说是对抗生素治疗无效者行影像学和超声波检查最为有益。
2. UTI影像学诊断的应用(https://www.daowen.com)
（1）X线检查
由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4～8周后进行，急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视需要分别可做尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排空后膀胱输尿管造影，检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏形态及功能，借此与肾结核、肾肿瘤等鉴别。慢性肾盂肾炎的肾盂呈轻度扩张或杵状，有瘢痕性畸形。肾功能不全时需用2倍或3倍剂量碘造影剂做静脉快速注入，并多次摄片才能使造影得到满意效果。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲。
（2）同位素肾图检查
可了解部分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移，分泌段出现较正常延缓0.5～1.0分钟，排泄段下降缓慢；慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈抛物线状。但上述改变并无明显特异性。
（3）超声波检查
这是目前应用最广泛、最简便的方法，能检查出泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂重度积水、肿瘤及前列腺疾病等。