（二）阴阳失调

阴阳失调是指阴阳失去平衡协调的状态，而出现了偏胜偏衰。对于人体来说，五脏皆有阴阳，而以肾中阴阳为其根本。古有“肾为水火之宅，阴阳之根”之说。张介宾说：“五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳非此不能发。”由此可见，肾中阴阳不仅关系到自身阴阳，而且与五脏阴阳的盛衰也有很大关系。故肾脏病以阴阳的失调为其病的实质和关键。阴阳失调在肾脏病的病理上主要表现在病位的深浅、病性的寒热和肾关开阖的失度等方面。其一，所谓病位的深浅是一个反映疾病阶段性的概念，病位一般多是由表入里、由浅入深，随着病位的内移，病情也逐渐加重。病位的表里、浅深反映了疾病的早、中、晚不同阶段，而与阴阳失调程度密切相关。病位较浅者，阴阳失调的程度相对较轻，病情亦因之较轻；反之则阴阳失调较重，也相应加重。一般认为，肾居下焦，五脏之中，病位最深。因此，肾病以里证为主。但肾虽居里，其经脉则走行于外，且足太阳膀胱与之表里相合，而太阳主一身之表，肾中精气蒸腾，借太阳经脉敷布于体表，发挥其抗邪卫外的作用，肾中精气不足，常导致太阳表气亦虚，则易于感受外邪，故许多肾脏病的发生，多与外邪相关。其二，肾脏病病性的寒热也是阴阳失调的表现之一。肾脏阴精和阳气的正常关系混乱，出现阴阳的偏盛偏衰，从而产生的病理性亢奋或衰退而致表现为寒热的性质。其三，肾关的正常开阖启闭亦靠阴阳的协调维系。诚如《医门法律》所说：“肾气从阳则开，阳太盛则关门大开，水直下而为消；肾气从阴则阖，阴太盛则关门常阖，水不通则为肿。”可见肾关的开阖失常主要责之于肾中阴阳的失调。其在病理上常常表现为关门不利。《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”关门不闭，与关门不利相反，若关门失阖则水液由肾直趋膀胱而出现多尿，烦渴。正如《医门法律·消渴论》所说：“关门不闭，则水无底止而为消渴。”(https://www.daowen.com)