专家诊疗经验
1.徐小洲认为清热解毒法为治疗急性肾炎之关键
水肿期以开鬼门，洁净府为主，佐以清热，常用药物如麻黄、桔梗、甘草、桑白皮、冬瓜皮、大腹皮、车前子、蒲公英等。初中期血尿治用清热解毒、凉血止血之法，常用药有蒲公英、桔梗、甘草、玄参、赤芍、大青叶、三七粉、仙鹤草。若邪热未尽，正气受损兼有瘀滞者，用清热解毒、益气利水、活血袪瘀法，药用黄芪、汉防己、茯苓、甘草、蒲公英、桔梗、玄参、赤芍、穿山甲、皂角刺。恢复期小便正常仍用保和丸消食理滞，调理脾胃，继之用六君子汤收功。
2.余瀛鳌提出急性肾炎法当发表祛风利水
余老常用风水三方评选施治。
风水第一方：主治急性肾炎，遍身水肿，头痛，小便短赤等症。以袪风利水法为主。药用：麻黄6g（先煎），紫苏9g（后下），汉防己9g，防风9g，炙桑皮9g，大腹皮9g，猪苓9g，木通5g，牡丹皮12g，茯苓12g，车前子12g。
风水第二方：主治急性肾炎水肿，兼有咳逆上气等呼吸道感染症状。宗前法祛风利水为治，兼以宁嗽。药用：麻黄6g（先煎），杏仁9g，紫苏9g（后下），防风9g，陈皮9g，茯苓9g，猪苓9g，牡丹皮9g，法半夏6g，车前子12g。
风水第三方：用于急性肾炎诸症缓解，水肿消退而尿液、血液检查仍未完全恢复正常者。法当扶脾益肾。药用：炙黄芪15～20g，熟地黄12g，茯苓9g，山药9g，山茱萸9g，牡丹皮6g，附子5g（先煎）。
3.陆鸿滨提出对急性肾炎当谨守病机，分型论治
他认为急性肾炎水肿期的病机是处于由表入里、由气及血、由寒化热的动态变化之中，为使治法谨守病机，必须分型论治，并将水肿期分四型论治。
（1）风水型
本型以上呼吸道感染后突然面部浮肿、少尿、无汗为主证。治以宣肺祛风利水法，用麻黄连翘赤小豆汤加减（麻黄3～10g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮15g，地肤子15g，川木通10g，石韦30g，益母草30g）。
（2）湿毒型
本型以皮肤感染为诱因，并以少尿、全身浮肿、舌质暗红、舌苔黄腻等为主证。治以清热凉血、化瘀利水，用五味消毒饮加减（金银花30g，野菊花30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，赤芍15g，牡丹皮10g，桃仁10g，红花10g，川木通10g，石韦30g，益母草30g）。
（3）湿热瘀阻型
本型见于少尿期较长，全身浮肿，高血压合并肾功能受损者。治以清热化瘀利水，用三仁汤加减（白豆蔻6g，杏仁10g，薏苡仁30g，半夏10g，厚朴10g，川木通10g，滑石20g，大腹皮15g，桑白皮10g，车前子30，石韦30g，益母草30g，郁金10g，桃仁10g，红花10g）。
（4）寒湿壅滞型(https://www.daowen.com)
本型多见于中年以上，浮肿较重，心脏扩大有心衰征兆的患者。治以通阳化湿，宣肺健脾利水，用麻黄汤合胃苓汤加减（麻黄6g，桂枝6～10g，杏仁10g，苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻10g，车前子30g，石韦30g，益母草30g）。如血尿明显，去桂枝，加紫苏、藿香。
4.郁祖祺主张重视原发病因的治疗
他认为本病当着重于病因的治疗，同时注意维护肾气，先标后本，标本兼顾。根据急性肾炎临床症状，如水肿、尿少、发热等，治以清热利水解毒，常用药物有猪苓10g，泽泻10g，萹蓄10g，瞿麦10g，赤小豆12g，薏苡仁12g，白金丸6g（包煎），金钱草15g，六一散10g（包煎），天花粉10g等。取其通利水道，清利湿热，解毒消肿等功效。
他还着重对原发病因的治疗。如外感风寒湿毒之邪，均可从表入里，传之于肾而致肾病。常见有形寒发热、咽喉肿痛、浮肿、尿少等症，尿检有蛋白、红细胞等，苔多薄黄、脉浮滑数。治以疏表利水，表里双解。常用荆芥10g，防风10g，浮萍10g，硼砂5g，黄芩10g，蒲公英15g，海金沙6g（包煎），汉防己10g，白蒺藜10g，野菊花10g，土茯苓10g，旱莲草12g，槐角12g等。
此外，对于本病的治疗，他还主张增加肾气。他指出，急性肾炎一般都因肾气不足，外感六淫之邪所致，临床有水肿、尿少等症状，多伴有恶寒、发热、恶风等，一般治疗都从实证入手，运用发汗、利尿、逐水等法。但在运用此法施治时，当注意维护肾气，标本兼顾，扶正祛邪。在发汗利水之药中适当选用一些益气温肾之药，如黄芪、五加皮、牛膝、菟丝子、金狗脊、熟地黄等。肾主气，为先天之本，元阴元阳为人体阴液、阳气的根本，对各脏腑组织起濡润、温煦作用。投入少量温肾药物，可取得满意疗效。但此类药物不宜占多。
5.叶传蕙强调将息得宜，祛邪清解活血治法
对于急性肾小球肾炎的治疗，叶教授强调应从以下几方面着手进行。
（1）将息得宜
外避邪侵，内悦情志，卧床休息，调节饮食以生养正气，促使正邪交争向着正胜邪却方面转化。
（2）祛邪为先
本病总以标实邪盛为主，初期突出表现在风水相搏或湿毒浸淫，以邪气盛实为病机特点。后期则表现正虚邪恋，虚实错杂。其邪气羁留仍然是病机的重要方面。对此，叶教授认为当以祛邪为当务，以期邪祛则正安，并且强调祛邪重在因势利导。如急性肾炎初期、风邪从外袭或疮毒内发，病变重心在脾、肾二脏，水肿偏于身半以下，故当渗利于前或攻逐于后，以因势利导，就近除之。堪称深悟仲景“腰以下肿当利小便，腰以上肿当发汗乃愈”之水肿病治疗大法要旨。
（3）清解为要
清热解毒是治疗急性肾炎之关键，不仅为风热之邪犯表或肌表疮毒浸淫肺脾所必须，即使是寒邪侵袭而引发水肿者，也因久郁化热，则寒从热变而出现湿热或湿毒内盛之病机。清热解毒亦所当必用。临床上叶教授常用的清热解毒药有金银花、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、蚤休、千里光、败酱草等，其中多数药物的用量常在30g以上，意在大剂清解，迅速控制病情，扭转病势。并且依据病情或伍以疏风宣肺法，或合以运脾燥湿法或参以利水渗湿法，或配以活血化瘀法等。
（4）活血为重
急性肾炎初期，风邪犯肺或肌肤疮毒浸淫肺脾，导致肺气郁闭。因于肺主一身之气，而朝百脉。肺气不畅必致百脉之气失其畅达，气滞而致血瘀；又因病程中肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢失常而致水液内停，进一步阻滞气机，使血行不畅，此即所谓水病及血。本病后期，阴虚湿热羁留是其常见的病机，其阴虚则血少脉涩；湿热羁留则气机受阻，血行迟滞，亦是瘀血形成之由。可见急性肾炎的不同阶段均可导致瘀血的产生。临床研究也表明，急性肾炎的舌微循环、甲皱微循环等有改变，符合中医“瘀血”的临床特点。因此，叶教授在急性肾炎的治疗过程中常酌情加入活血化瘀之品。对于血尿、蛋白尿经久不除；水肿久治难消的患者，叶教授更以活血化瘀作为主法，常选用丹参、赤芍、益母草、川芎、地龙、僵蚕、全蝎、三七等药以增加肾血流量，减轻变态反应性炎症，促进纤溶，减轻肾脏病理损害。