如何尽快恢复肾功能
1.避免使用对肾功能有损害的药物
对肾功能有毒性作用的西药有重金属制剂，如汞剂等；抗肿瘤药物以及部分抗生素，如两性霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素及利福平等均有不同程度的肾毒性。对肾功能有毒性作用的中药有关木通、雄黄、朱砂、砒霜、斑蝥、蜂毒、鱼胆、全蝎、海马、山慈菇、钻地风、雷公藤、海棠、牵牛子、野百合、苍耳子以及三品一条枪、安宫牛黄丸等中药制剂在中毒剂量下可造成肾损害。
2.清除自由基
受损的肾组织清除自由基的能力降低，过多的自由基反过来又会损伤正常的肾组织，清除过多的自由基，可以保护残存的肾组织。因此，在辨证的基础上，可分别选用有益气健脾作用的人参、黄芪、茯苓、白术、甘草；有活血补血作用的三七、当归、何首乌；有补肾作用的地黄、黄精、女贞子、枸杞子、菟丝子、杜仲、补骨脂以及金匮肾气丸；有温阳作用的桂枝、干姜；有行气作用的砂仁、香附；有养阴作用的麦冬、五味子等。其中当归、香附、砂仁等中药的挥发油含有不饱和双链，当它们进入人体内有可能参与氧化还原反应，而且有抗氧化作用，从而减少自由基；黄芪、人参、五味子、金匮肾气丸等能增强过氧化氢酶；三七还能增强谷胱甘肽过氧化物酶的活性，从而发挥它们清除自由基的功效。
3.钙离子阻滞剂
急性肾衰发病过程中，肾小管细胞的缺血性损伤在整个发病过程中占主导地位。在缺血性损伤过程中，细胞内钙离子浓度的变化起关键作用。细胞内钙离子环境的改变（细胞内钙离子浓度增高），可使肾小管细胞的可逆性损伤发展为不可逆损伤，钙通道阻滞剂可保护急性肾衰患者的肾功能。具有钙通道阻滞作用的中药有（由强到弱排列）：川芎、藁本、海金沙、当归、龙眼肉、三棱、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮、紫草、千年健、葶苈子、桑白皮、益智仁、淫羊藿、菟丝子等，临床可结合患者的不同中医分型辨证选药。
4.合理运用中医扶正与祛邪的方法
第一要注意扶正固本，急性肾衰在发展过程中，虚实夹杂，根据急则治标，缓则治本的原则，在少尿期系属标证，此时应清热解毒利水为主；多尿期及恢复期可表现为肾虚为主，此时注意扶正固本，以益气养阴补肾为法。第二要恰当使用攻逐药物，用大黄治疗尿毒症在国内已经广泛应用，除复方大黄外，还有用单味大黄及提取单体注射者也可以有效降低血中肌酐、尿素氮。然而，如果不具体分析患者特点而滥用这些药物却可能适得其反。因此临床上如果有实证表现，尿素氮进行性升高，尿闭等可以考虑使用大黄等攻逐药物；如果存在明显失水、大便滑脱不禁、低钠血症、进食少、血压低等则慎用攻逐药物。
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（李莉芳 曹田梅）