骨活检和组织形态学检查

由于肾性骨病的临床症状多发生于病程终末期，特别是慢性透析的患者，X线和同位素检查对于各种类型的骨病鉴别诊断缺乏特异性、临床应用有较大的局限性。骨活检和组织形态学检查不仅能对肾性骨损害做出早期诊断，并能进行分型。因此骨活检被认为是诊断和研究肾性骨病重要的基本方法之一。目前多采用经髂骨穿刺活检获取骨样，经不脱钙染色，来测定一系列骨组织学参数，如骨小梁面积、骨前质面积、骨面积、成骨细胞面积、侵蚀面积、破骨细胞数目等。若取样前口服四环素或其他同族衍生物做荧光标记，采用荧光显微镜来观测所取骨样标本，可观察到骨组织学的动态信息，如矿化率、成骨率、矿化时间、校正矿化率等。结果高运转型骨病矿化率明显升高，而矿化时间缩短及破骨细胞数增加；低运转型骨病其矿化率降低，矿化时间延长，骨小梁面积减少；而铝中毒引起者，具有骨形成和矿化均减少的特点。因此通过骨活检和组织学检查，可以明确肾性骨病的组织学分型及其发病病因，是目前判断骨转运类型及骨髓重建的“金指标”。(https://www.daowen.com)