（二）诊断要点

典型病例诊断不难，少数患者无既往史则易误诊，应详细询问病史。诊断的要点主要是内生肌酐清除率指标降低（＜80mL/min），在除外急性肾炎一过性内生肌酐清除率降低及慢性肾小球疾病并发感染、手术等可逆因素导致的内生肌酐清除率降低，结合临床贫血、恶心、夜尿多等表现即可诊断。正确确定尿毒症的诊断标准对判断患者预后，制定临床治疗方案，选择透析指征等均具有指导意义。BUN受多种因素影响，不能作为慢性肾衰分期的诊断依据。

目前通用的CRF诊断标准及分期：

第一期（肾功能代偿期）：肾小球滤过率（GFR）80～50mL/min（临床常用肌酐清除来代表GFR）血清肌酐（SCr）133～177μmol/L。临床除有原发病的表现外，无其他症状。

第二期（肾功能失代偿期）： GFR50～20mL/min， SCr186～446μmol/L。可出现夜尿多，浓缩稀释能力显著减退，血电解质正常或轻度低钠，可有多尿，倦怠，纳差，体重下降等。(https://www.daowen.com)

第三期（肾功能衰竭期）：GFR20～10mL/min，SCr451～707μmol/L。可出现少尿、等渗尿，以及血磷上升、血钙下降等血电解质紊乱和代谢性酸中毒。临床症状明显，可有疲乏，纳差，恶心，大多数有贫血。

第四期（尿毒症期或肾衰终末期）：GFR＜10mL/min，SCr＞707μmol/L。