（七）研究现状
肾性贫血是慢性肾功能不全（CRF）患者生活质量下降的关键。近几年来许多学者在中药治疗肾性贫血方面做了大量的工作，取得了一定进展，现综述如下。
1.病因病机
多数学者认为根据肾性贫血的病情演变和症状特点，可归于中医“虚劳”“肾劳”范畴。正虚邪实为其基本特点。一方面，肾病迁延不愈，脏腑功能失调，使体内水湿、湿热、浊毒、瘀血等病理产物滞留，戕伤气血而致贫血。另一方面，肾病迁延不愈脏腑功能减退，特别是脾肾功能减退而致气血两虚。刘玉芹等认为，肾性贫血主要是由于肾元亏损、肾用失司，五脏功能失调，尤其是脾失健运、胃失和降，气血生成受阻而又浊邪内停，耗伤气血所致。左澄章等认为，肾精不足而致髓枯血少是肾性贫血的病机关键，与现代医学认为促红细胞生成素缺乏是肾性贫血的主要原因的观点相一致。谢惠芬认为，肾性贫血产生的根本原因为久病肾衰、精耗气竭、骨髓空虚，无以化生血液。米彩云等认为，脾肾阳虚之极而致脾失健运，水谷不能化生精微，血液乏于滋生是导致肾性贫血的原因。夏俊杰等认为，肾性贫血主要是肾气虚衰、脏腑功能失调、气血生成不足，或湿浊、瘀血等病理产物潴留，故单纯气血亏虚者较少见。沈壮雷通过对18例CRF患者的红细胞膜Na+-K+-ATP酶的研究，发现其细胞膜离子转运机能存在障碍，推测气机失调可能与肾性贫血有关。总之，均认为肾气虚衰是肾性贫血发生的根本原因。
2.临床研究(https://www.daowen.com)
谢惠芬等用滋肾生血冲剂（人参、黄芪、鹿角胶、穿山甲、大黄、水牛角等）治疗肾性贫血52例与皮下注射EPO治疗20例对照，两组疗效无显著性差异，总有效率达90%。刘玉芹等用保元生血饮（地黄、紫河车、生晒参、当归、丹参、陈皮、半夏、大黄等）治疗肾性贫血30例，通过1年的观察，总有效率达76.6%。董欣等用补肾生血干膏（党参、丹参、制大黄、当归、黄芪、仙灵脾、炮附子等）治疗肾性贫血26例，总有效率为61.5%，且血清EPO浓度略有增加。路波等用加味八珍汤治疗肾性贫血27例，总有效率为77.5%，Hb、RBC明显提高（P＜0.05）。王颖等用滋阴补肾灵（阿胶、龟甲胶、鹿角胶、黄芪、生晒参、鸡血藤）治疗肾性贫血32例，总有效率为73%。杉山诚用归脾汤治疗肾性贫血7例，给药后4周及8周后，Hb未见上升，但至第12周，Hb明显上升（P＜0.05），且未见归脾汤对肾功能及血压有任何不良影响。张庆怡等以补肾气、益精血为治则，用肾性贫血I号冲剂（养阴为主），肾性贫血Ⅱ号冲剂（温阳益肾为主）治疗肾性贫血30例，治疗后血EPO含量及Hb明显升高（P＜0.05）。米彩云等用潞党参膏治疗肾性贫血18例，总有效率为67.98%。蒋茂剑用益肾生血胶囊（西洋参、当归、冬虫夏草、大黄、丹参、六月雪、土茯苓等）治疗肾性贫血27例，治疗前后Hb、HCT、RBC比较有显著性差异（P＜0.05），ALB治疗前后有非常显著性差异（P＜0.01）。周婷用补肾填精养血法自拟方（党参、炙黄芪、当归、补骨脂、仙灵脾、鹿角胶、阿胶珠、陈皮、制大黄、六月雪）治疗肾性贫血21例，总有效期率76.2%。王军等用肾衰合剂（制附子、仙灵脾、肉苁蓉、丹参、益母草、红花、当归、熟地黄、制大黄等）治疗肾性贫血26例，总有效率65.3%。金一平用保元汤（人参、黄芪、肉桂、甘草）治疗肾性贫血12例，治疗后Hb和RBC均高于治疗前，Cr低于治疗前，表明该方能改善贫血和肾功能。沈壮雷用保元大黄汤治疗CRF36例，结果显示尿素氮、血肌酐明显降低，Hb明显升高，且患者生存质量和生活能力改善。张洪义等用补血活瘀法（生晒参、首乌、白芍、丹参、大黄）治疗肾性贫血78例，总有效率为74.36%，并提示疗效与肾功能损害程度呈正相关。黄文政等用扶肾液1号（半夏、竹茹、土茯苓、大黄等），扶肾液2号（太子参、仙灵脾、丹参、酒军等）交替服用治疗肾性贫血86例，总有效率86.65%。徐大基等用健脾补肾中药配合小剂量EPO治疗维持性血透患者，结果治疗3个月后患者的贫血状态明显改善，效果与常规剂量EPO治疗效果相同，表明健脾补肾中药与EPO有协同作用，可明显改善贫血状态。黄光明等研究发现，中药配合小剂量EPO能明显改善患者的生活质量，并使肾性贫血很快纠正，疗效优于单纯使用EPO。张英用中药灌肠治疗肾性贫血28例，治疗前后Hb比较，有非常显著性差异（ P＜0.01），疗效满意。陈卫洪等用蜂花粉治疗肾性贫血22例，治疗前后Hb比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），且与EPO治疗组疗效比较，没有统计学差异（P＞0.05），故认为蜂花粉治疗肾性贫血有显著疗效，且价格合理。
3.实验研究
孙万森等用绞股蓝总苷片（GP）防治CRF大鼠，结果肾功能明显改善，贫血纠正，和病理组大鼠比较，差异显著（P＜0.01或P＜0.05）。提示GP能改善肾功能，纠正肾性贫血，延缓CRF进展的作用。Yokozawa等观察了马鹿角水提物中的乙醇不溶部分对腺嘌呤诱导的大鼠肾性贫血的影响，治疗组RBC、Hb、HCT均明显增加，总蛋白和白蛋白浓度提高，红细胞变形比例明显降低。谢惠芬等研究发现，滋肾生血冲剂能明显升高肾性贫血大鼠Hb、RBC、EPO、RBC-C3bRR及肾NAG及肾组织NAG酶。其机理可能为：1）提高肾组织NAG酶的功能状态，促进EPO的合成释放。2）减轻促红素抑制因子（IE）的作用，提高EPO的反应性。3）清除体内毒素，稳定细胞膜的功能，延长细胞的寿命。王蕾等研究益肾液对实验性大鼠肾性贫血的影响，发现益肾液组较模型组的Hb、RBC、HCT、ESR、EPO均明显改善（P＜0.01），认为该方虽然升高Hb不如EPO速度快，然而它调动了机体本身的生血功能，药效持久，且无任何副作用，改善肾性贫血的疗效部分优于EPO。金一平等研究发现，CRF贫血与红细胞造血受抑制有关，服用保元汤后，CRF患者血清对CFU-E、BFU-E抑制减弱，Hb和RBC增加，提示该方能改善CRF贫血与提高红系造血祖细胞增殖分化能力有关。屈宁等研究发现，补肾生血方可显著降低CRF大鼠血肌酐、尿素氮，并通过促进EPO基因表达来改善动物的贫血状态。董欣等用补肾生血干膏治疗肾性贫血26例，用红系集落（CFU-E）体外培养方法测定EPO及血清对CFU-E生成的抑制，结果服药1～2疗程后，EPO浓度增加，而血清CRU-E生成抑制明显减弱，提示该方可改善贫血程度，可能是通过清除患者体内CFU-E生成的抑制物来实现的。