一、本证

一、本证

1.肾阴虚证

主症:腰膝酸软,眩晕、耳鸣,五心烦热,失寐多梦,咽干发燥,形体消瘦,盗汗,颧红,午后潮热,尿黄便干,男子阳强、遗精、早泄,女子经少经闭、崩漏不育,舌红苔少而干,脉细数。

分析:腰为肾之府,膝为骨之属,肾主骨,肾虚多见腰膝酸软。肾阴虚则精血脑髓俱不足,故见眩晕耳鸣。肾阴虚则水火失济,心火烦扰则五心烦热,失寐多梦,咽干舌燥。形体失于滋养而消瘦。虚热内扰而见盗汗,颧红,午后潮热。肾主二便,肾阴不足故尿黄便干。肾阴不足,相火妄动而见男子阳强或遗精早泄,阴虚血少而见女子经少经闭,虚火迫血妄行而出现崩漏,肾阴亏虚,不能养胎故不育或易流产。舌红少津,脉细数皆为阴虚内热之象。

2.肾阳虚证

主症:面色苍白,眩晕,精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷,软弱无力,阳痿,男女不育,大便完谷不化或五更泄泻,舌淡苔白,脉沉细无力。

分析:肾阳虚衰,气血运行无力,不能上荣头面故面色苍白。清阳不升则眩晕,阳气不足则精神萎靡不振,不能温煦肢体而现形寒肢冷。命火不足,无以鼓舞生育则阳痿、不育。肾阳亏虚不能温煦脾运而完谷不化,五更为肾经气所主之时,故肾阳不足易致五更泄泻。下元虚衰不能温养腰膝筋骨,故腰膝酸冷无力。舌淡苔白,脉沉细无力乃肾阳不足之象。

3.肾阴阳两虚证

主症:腰膝酸软,眩晕乏力,但觉内热形寒,月经失调,阳痿不育,舌光质淡而紫暗,脉细无力。

分析:肾虚无以充养腰膝筋骨,故腰膝酸软,阴阳两虚,髓海失充而眩晕,元气不足则乏力,阴虚则内热,阳虚则外寒,阴阳两虚而见内热外寒之症。阴阳两虚则精气亦虚,故月经失调、遗精、带下、阳痿、不育等症均可见。舌光质淡而紫暗,脉细无力为阴阳两虚,气血不足之象。

4.肾不纳气证

主症:喘促短气,动则尤甚,不能平卧,呼多吸少,声音低怯,面青肢冷,劳则自汗,腰酸,遗溺,舌淡,脉虚浮无根。或烦躁不安,面赤咽干,舌红,脉细数。

分析:肾气虚,肺气亦虚,故喘促短气,动则气耗,故喘促更剧。肾不纳气,故呼多吸少而不能平卧。肺肾气虚,宗气亦虚,故声音低怯,阳气不运则面青肢冷,卫气虚弱而劳则自汗。

肾虚膀胱失约而现遗溺。舌淡为阳气虚衰,脉虚浮无根乃气浮于外之征。肾气不足久延损阴或素体阴虚,皆可出现气阴两虚之证,阴不敛阳则烦躁不安,面赤咽干为虚火上炎,舌红脉细数为阴虚内热之象。(https://www.daowen.com)

5.肾气不固证

主症:面色苍白,神疲倦怠,耳聋失聪,腰膝酸软,尿频而清长,或小便失禁,或遗溺,淋沥不净,男子滑精早泄,女子带下清稀,胎动易滑,舌淡苔白,脉沉细弱。

分析:肾气亏虚,气血不能充于上故面色苍白,耳聋失聪。肾气为生身之本,肾气虚,一身皆虚,故神疲倦怠。肾虚则腰膝酸软无力,肾气虚则膀胱失约,故尿频而清长或小便失禁,或遗溺,或淋沥不净。肾气不足,藏精功能减退,则见精关不固,男子遗精、滑精、早泄,女子带下清稀。肾气虚则冲任失养,胎元不固而易流产、早产。舌淡苔白,脉沉弱皆为肾气虚衰之象。

6.肾精不足证

主症:小儿发育迟缓,囟门迟闭,身材短小,智力低下,动作迟钝,骨骼酸软,早衰,男子精少阳痿,女子经少经闭,男女性欲减退,不孕不育,耳鸣耳聋,腰酸眩晕,发脱齿摇,健忘,足痿无力,精神呆钝。舌体瘦瘪,脉细无力。

分析:肾为生长发育之本,肾精不足则无以化生而发育迟缓。肾主骨,精亏髓少,故囟门迟闭,身材矮小。精少无以育脑,则智力低下,动作迟钝。灵机失运则健忘,精神呆钝,骨骼失养而疲软无力。肾藏精,精亏故男子精少阳痿,女子经闭不育,性欲减退,精为身之基,精亏故早衰。肾开窍于耳,无精充养清窍则耳鸣耳聋。精少则血虚,发为血之余故发脱,齿为骨之余故齿摇。精亏无以充养舌本,故舌体瘦瘪,脉细无力者乃肾精不足之象。

7.阳虚水泛证

主症:小便短少不利,肢体水肿,腰以下为甚,按之没指,腹胀满,腰酸肢冷,畏寒,舌淡胖苔白滑,脉沉细。

分析:肾阳虚衰,肾气不足,膀胱气化无权,气机阻塞,水液停滞故小便不利。肾阳虚弱,水无所主,泛滥肌肤而肢体水肿,水湿之性下流且下焦虚冷,故腰以下更甚,气虚水液稽留故按之没指。水停则气机阻滞而腹胀满。肾阳虚腰膝无以温养,阳虚而寒盛,故腰酸肢冷畏寒。舌淡胖为阳虚之象,苔白滑为寒水之征,阳虚而有水,故脉沉细。

8.肾虚毒泛证

主症:面色苍白或晦暗,形寒肢冷,腰膝酸冷,尿少或多尿,肢体水肿,消瘦,头痛,纳呆,恶心呕吐,便秘,倦怠乏力,嗜睡或烦躁不安,精神恍惚,甚则昏迷,失血,或心悸喘急,口唇青紫。脉虚大或微细,舌淡紫,苔白腻润滑。

分析:肾阳虚衰,阴寒内盛故面色苍白或晦暗,形寒肢冷,腰膝酸冷。肾虚气化无权则尿少,甚至无尿,阳虚蒸化无力则多尿。肾虚无以主水,水邪泛滥则肢肿,上攻颠顶则头痛,水毒停聚,气机不利,胃气上逆则纳呆,恶心呕吐,腑气不降则便秘。肾虚毒聚则倦怠乏力,水毒上犯神明则嗜睡或烦躁不安,精神恍惚。毒盛则闭塞心窍而昏迷。损伤脉络则失血,上攻心肺而心悸喘急。毒气凝滞,气血不畅则口唇青紫。舌淡紫苔白腻润滑,脉虚大或微细皆为阳虚毒盛之象。