诊断思路与误诊防范

肾结核的早期诊断有赖于医生对本病的高度警惕，在下述情况时，应注意肾结核的可能性。

1.持续有不明原因的脓尿，但反复尿培养无普通致病菌者。

2.不明原因的血尿，特别是兼有脓尿或尿路刺激征的患者，即使已有泌尿系结石，仍须注意有无并发肾结核。

3.尿路感染患者，经恰当的抗菌药物治疗后，仍持续有尿频、尿急等症状或小便常规仍持续异常者。(https://www.daowen.com)

4.肾实质内的早期结核病灶，多数没有临床症状，故肾结核的早期诊断，不能单纯依靠临床症状，而应重视实验室的检查。反复做尿结核菌的培养是确立早期诊断的关键。

总之，20～40岁青壮年，出现进行性加重的膀胱刺激征，伴有血尿、脓尿、腰痛等症状，结合尿查抗酸杆菌、膀胱镜及肾盂造影、多聚酶链式反应检查，肾结核早期诊断多无困难。