顽固性血尿的治疗

血尿是IgA肾病的主要临床表现之一，有镜下血尿和肉眼血尿两种，其病程冗长，缠绵难愈。西医并无特殊治疗，主要以抗炎、止血及避免使用损伤肾脏的药物，疗效不理想。而中医学者对此病研究颇多，各家分型施治不同，如张琪根据IgA肾病血尿病机复杂、证候多变、病势深重、病程缠绵的特点，设立清热利湿、解毒止血法，疏风清热、利湿解毒法，泄热逐瘀、凉血止血法，益气阴利湿热止血法，益气清热、凉血止血法，滋阴补肾降火法，温肾清热、利湿止血法及健脾补肾、益气摄血法等八法。刘宝厚将IgA肾病血尿分为湿热伤络、阴虚内热、气阴两虚及脾肾气虚四型论治。总的说来，大都以清热利湿、滋阴清热、凉血止血等。多选用小蓟饮子、知柏地黄丸，对久病血尿，则加强活血化瘀之品，如益母草、丹参、桃仁、红花、川芎、三七之类，以改善肾小球硬化、间质纤维化，改善病变状态，促使IgA肾病向愈。尽管临床运用中医辨治IgA肾病血尿往往能收到理想效果，但仍有部分患者血尿难于控制和消除，此时必须增强患者信心，坚持中医辨证治疗，以控制病情进一步发展。长期尿血患者，精血暗耗，脾肾不足，对于这类虚证尿血患者，只要辨证准确，就要坚持守方。另外有的患者由于病深日久，阳气不定，常反复出现感冒加重病情。对于这类患者不必拘泥于“温药动血”“出血忌桂附”之说，可适当加入黄芪、附片、红参、仙茅、黑姜、艾叶、仙灵脾之类，既固表防寒，又温摄止血。(https://www.daowen.com)