（二）肾外表现

1.循环系统

心脏受累，表现为心室增厚，心脏扩大，心功能不全，合并心包积液、心律失常，50%死于充血性心力衰竭及心律失常。心电图常见QRS复合波低电压和房室或室内传导异常，有不同程度的心脏传导阻滞。常见于AL型蛋白沉积，为心脏淀粉样变最常见的死亡原因。

2.消化系统

舌体受累，表现为舌体肿物、巨舌，患者言语不清，吞咽困难，重者可有气道阻塞。胃肠道受累，可出现便秘、腹泻、吸收不良、溃疡、出血、肠梗阻、直肠炎、布加综合征。胃淀粉样变酷似胃癌。肝脾受累可见肝脾肿大，重者可见门脉高压，晚期可见腹水、黄疸。

3.关节、肌肉、神经

关节疼痛，肌肉萎缩，周围神经受累表现为肌张力低下及腱反射低下，肌力减低，疼痛，肢端感觉异常。周围神经病变仅见于AL淀粉样变性，常为远端、对称、进行性加重，主要影响下肢。

4.多发性骨髓瘤(https://www.daowen.com)

其特征性为骨骼疾病。X线可见骨质破坏。血清球蛋白异常增高，尿中出现凝溶蛋白，骨破坏可见血钙升高，继发性高尿酸血症。

5.皮肤

可见皮肤瘀斑、紫癜、皮肤溃疡、皮肤增厚、僵硬、弹性差及色素沉着。

6.呼吸系统

喉受累表现为声嘶、呼吸困难、咽喉异物感，喘鸣、咳嗽、咯血、声音嘶哑，或继发感染后有发热、脓痰等。肺功能主要为通气功能障碍。