六、问题与对策
中西医结合治疗慢性肾衰优于单纯的中医或西医治疗，这一点已是临床工作者的共识。现多采用辨病与辨证相结合的治疗思路与方法。中西医结合治疗可有效改善患者临床症状及各项生化指标，尤其是在缓解症状，提高患者生存质量上尤为突出。特别是在氮质血症期，恰当的中西医结合治疗确可延缓患者肾功能不全的进展，延长存活期。目前中西医结合治疗中医治疗方面，除辨证分型采用中药汤剂治疗为主外，中药灌肠治疗也是临床医生普遍采用的治疗方法。中药专用灌肠方治疗对降低血肌酐、尿素氮疗效确切。
中西医结合治疗慢性肾衰的临床及理论研究，今后将在更广泛深入的领域开展，目前已有学者在尝试将中药大黄等加入血液透析液中，以期更显著地改善患者症状，减少透析次数。笔者认为对中西医结合治疗慢性肾衰的目的应有所改变，不仅要着眼于症状的改善和近期疗效的取得，而且应从病理病因学入手，致力研究能阻止肾小球硬化进展，延缓肾功能衰竭进程的中药制剂与治法。随着免疫组化技术和细胞分子生物学技术的开展，对慢性肾衰进展机理的认识逐步深入，这将会为中西医结合研究提供新的方向和治疗的切入点。
不少中药方剂对CRF有确切的疗效，但缺乏系统研究。据不完全统计，1990年以来报道的治疗CRF的复方制剂中，自制专方43个，治疗用基础方70余个，其中84%的文献是单纯疗效观察，从实验室探求疗效机理的不到10%。而利用现代医学最新研究成果，以西医病理变化为目标进行系统研究的更为鲜见。今后如集中财力、人力及各研究单位的学科优势对确有疗效的复方进行系统深入研究，对中医药防治 CRF的水平将会有大的提高。今后如能集中各地力量，对筛选的中西医结合治疗慢性肾衰的优势方案进行设计严谨的前瞻性、大样本、多中心、平行对照临床研究，将会得出令人信服的结论，从而使中西医结合治疗慢性肾衰的研究进入一个新水平。
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（曹田梅 傅博）