二、兼证
1.肝肾阴虚证
主症：腰膝酸软，胁痛，头晕目眩，两目干涩，面部烘热，咽干口燥，耳鸣健忘，失寐多梦，胁痛，五心烦热，盗汗，男子遗精，女子经少或崩漏，舌红少苔，脉细数。
分析：肾阴不足故腰膝酸软，肝阴受损，筋脉失养，故肝经所过胁部灼痛。肝肾阴虚，肝阳上亢或虚火上扰则头晕目眩，面部烘热。肝开窍于目，人之精华上注于两目，肝肾阴虚故两目干涩。津不上承而咽干口燥。肝肾阴虚，心火失制而耳鸣健忘，失寐多梦。阴虚内热故五心烦热，盗汗。虚火扰动精室则遗精，阴血亏虚则经少，虚火损及阴络则崩漏。舌红少苔，脉细数者皆为阴虚内热之象。
2.心肾阴虚证
主症：心悸，怔忡，健忘，失寐多梦，五心烦热，腰膝酸软，盗汗，颧红，口咽干燥，尿黄便干，遗精带下，舌红少津，脉细数。
分析：手少阴心与足少阴肾，经脉相通，水火相济。心肾阴虚，心失所养故心悸怔忡，健忘，失寐多梦。肾虚故腰膝酸软。心肾阴虚，津液无以上承故口咽干燥，虚热内扰而五心烦热，盗汗，颧红，尿黄便干。火扰精室故遗精带下。舌红少津，脉细数为阴虚内热之象。
3.肺肾阴虚证
主症：咳嗽痰少或干咳无痰，或痰中带血，口燥咽干，形体消瘦，骨蒸潮热，颧红盗汗，或咽痛音哑，或遗精，经少。舌红少苦，脉细数。
分析：肺金肾水互相滋养为金水相生。上因肺阴不足，虚热上扰，清肃失职故咳嗽痰少，甚至干咳无痰，虚热灼伤肺络则痰中带血。下因肾阴亏虚，筋骨失养而腰膝酸软。津不上承故口燥咽干，虚火耗伤，肌肉失养则形体消瘦。虚火蒸腾而骨蒸潮热，阴虚相火上炎则颧红，内逼营阴则盗汗。火扰精室则遗精，阴血亏虚则经少，虚火损伤阴络则崩漏。舌红少苔，脉细数皆为阴虚内热之象。
4.脾肾阳虚证
主症：下利清谷或久泻滑脱或五更泄泻，少腹冷痛，腰膝酸软，小便不利，面目肢体浮肿，甚则腹胀如鼓，形寒肢冷，面色苍白。舌淡胖苔白滑，脉沉细。
分析：脾肾阳虚则脾失健运，不能腐熟水谷而下利清谷，甚则脾气下陷而滑脱不禁，肾阳虚可见五更泄泻。下焦虚寒故少腹冷痛，腰膝酸软。肾阳虚气化不利而水无所主，脾阳虚则水无所制故小便不利而肢体浮肿，甚则水聚腹中则腹胀如鼓。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾阳虚则全身脏腑无以温养，气血无以滋生故形寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细亦为阳虚之表现。
5.心肾阳虚证(https://www.daowen.com)
主症：心悸怔忡，胸闷气短，小便不利，面目肢体浮肿，形寒肢冷，唇甲青紫，神疲欲睡，舌质深紫苔白滑，脉沉微。
分析：心失温养故心悸怔忡，神疲欲睡。心阳衰微则胸闷气短。肾阳亏虚，气化不利，水气内停则小便不利，面目肢体浮肿。不能温煦肢体则形寒肢冷。心肾阳虚则气血运行无力而唇甲青紫，舌质淡紫。阳虚水泛故苔白滑。脉沉微乃心肾阳虚温运无力之象。
6.膀胱失约证
主症：小便频数，淋沥不尽，遗尿，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
分析：膀胱虚冷，气化失司，约束无力，故小便频数，淋沥，遗尿。下焦虚寒故形寒肢冷。舌淡苔白，脉沉细亦为虚寒之象。
7.膀胱蓄水证
主症：小便不利，小腹胀满急迫，微发热，口渴，或水入则吐。苔薄，脉浮数。
分析：外邪入里，三焦水道失调，水蓄膀胱故小便不利，小腹胀满急迫。水饮停蓄津不上承故口渴。饮入之水不化而上逆则吐。微发热，苔薄，脉浮数者为表邪未尽之象。
8.膀胱湿热证
主症：尿频，尿急，尿短赤涩痛，淋沥不畅，小腹胀或兼有发热，腰痛，或尿血如注，或尿有砂石，或尿浊如膏。舌红苔黄腻，脉滑数。
分析：湿热蕴结膀胱，下迫尿道，故尿频、尿急。湿热阻滞，内灼尿道，故尿短赤而涩痛。热盛则尿赤，湿盛则尿浊。湿热伤及阴络则尿血。湿热蕴结，气化不利则淋沥不畅。热灼湿聚，经久煎熬而成砂石。湿热郁蒸则可发热，湿热侵袭肾府而见腰痛。舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。
（张忠 欧阳郴生）