(二)饮食调理

(二)饮食调理

1.少尿期

严格控制水钠摄入量,以“量出为入”为原则。营养治疗的原则:补充必需氨基酸和非必需氨基酸;补充非蛋白热量,主要由葡萄糖提供;补充维生素;每日至少摄入碳水化合物100g,每日可给予蛋白质0.5g/kg体重,尽可能选用高生物学价值的动物蛋白。高血钾时应严格控制钾的摄入量,如避免过食牛肉、橘子、香蕉、花生、海带、紫菜、土豆、豆制品等含钾量高的食物。常用的药膳有:

(1)红萝卜马蹄白茅根竹蔗水

红萝卜100~150g,白茅根30~60g,马蹄5~10个,竹蔗250g,煲熟代茶,频频口服,若无竹蔗可用少许白糖替代。适用于急性肾衰少尿期湿热蕴结证。

(2)车前子粥

先将车前子布包煎汁,再入粳米同煮成粥。适用于急性肾衰少尿者服用。

(3)鲜瓜汁果汁

用西瓜或雪梨或红萝卜或竹蔗或鲜橙等清凉瓜果榨汁代茶饮。适用于急性肾衰少尿期火毒炽盛或气脱津伤证。

(4)连根葱1茎,生姜1块,淡豆豉21粒,盐1匙。共研烂,捏成饼,热敷于脐部,以布扎定,让气透脐内,能通利二便,治疗急性肾衰二便闭塞者。

2.多尿期

本期最初的1~2天,仍按少尿期膳食原则进食;2~3天后为防止脱水、低血钾及低血钠症的发生,应根据病情及时补充营养,在氮质血症已逐步消除的条件下,可逐渐增加蛋白质的用量;并补充充足的热量,热量的主要来源为碳水化合物;钠、钾及水分不限制,并可选用含钾多的蔬菜、水果等;选用富含维生素B及维生素C族的食物;如患者体质过于虚弱,而又不能增加口服食物时,可采用肠外高营养法。此阶段能选用的药膳有:

(1)人参胡桃煎(https://www.daowen.com)

人参3g,胡桃3个,两味加水同煎1小时后食用。每日1剂,适用于多尿期脾肾气虚及阳虚为主的患者。

(2)山莲葡萄粥

山药15g,莲子15g,葡萄250g。前二味煎煮饮汤,食葡萄。适用于多尿期,小便频数,出现伤阴之证者服用。

3.恢复期

急性肾衰的恢复期西药无须特殊治疗,应避免使用肾毒性药物,每1~2月复查肾功能,此期以中药食疗为主。临床多属脾胃虚弱兼肾气不固,治疗以健脾益气固肾为主。

(1)冬瓜扁豆薏苡仁水

冬瓜150g,扁豆30g,薏苡仁60g。水约1000mL,煲熟少许,油盐调味,代茶频频饮用,适用于恢复期脾胃虚弱者。

(2)胡桃肉蜂蜜饮

蜂蜜30g,胡桃10枚。胡桃肉加水适量,煮沸后再煮15分钟,调入蜂蜜即可。每日1次,长期服用。主治恢复期脾气不足,肾精不固之面色图示白,神疲纳少,蛋白尿长期存在者。

(3)乌豆圆肉大枣汤

乌豆50g,桂圆肉15g,大枣50g。3味加清水3碗,武火煮沸,改文火煎至2碗。每日1剂,早晚分服。适用于恢复期脾肾阴阳两虚者。