（二）鉴别诊断

1.链球菌感染后急性肾小球肾炎

本病与IgA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于：IgA肾病患者于上呼吸道感染后间隔时间很短（1～3天）即出现血尿，部分患者血清IgA水平增高；而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降，IgA水平正常可助鉴别。预后方面，大部分急性肾炎患者可于病后数月恢复正常，而IgA肾病患者常常有血尿反复发作。少数IgA肾病患者临床表现为急性肾炎综合征时，应予肾活检免疫病理检查以做鉴别。

2.非IgA系膜增生性肾炎

非IgA系膜增生性肾炎在我国发病率高，约1/3的患者表现为单纯血尿，从临床上与IgA肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。

3.薄基底膜肾病

薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿，约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程，尿Pf4水平可助与IgA肾病相鉴别。须靠肾活检免疫病理检查与IgA肾病鉴别。(https://www.daowen.com)

4.与继发性IgA沉积为主的肾小球疾病鉴别

（1）过敏性紫癜肾炎

过敏性紫癜肾炎可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾活检与原发性IgA肾病病理、免疫组织学特征可完全相同（同样有广泛系膜区IgA沉积）。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节疼痛表现。有人提出它是一种特殊类型的IgA肾病，也有人提出IgA肾病是过敏性紫癜的单一症状型（只有肾脏表现），这两种病是一种疾病的两种不同表现还是两种不同的疾病，尚有争议。

（2）其他

慢性酒精性肝病、强直性脊柱炎、Reiter’s综合征、银屑病、狼疮肾炎等可继发引起IgA肾病，做肾脏免疫病理也可显示系膜区有IgA沉积，但各有其临床特点，不难与IgA肾病鉴别。