肾脏对酸碱平衡的调节

人体的体液环境必须具有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能，正常人体血浆的酸碱度在范围很窄的弱碱性环境内变动，用动脉血pH表示是7.35～7.45，平均值为7.40。虽然在生命活动中，机体不断生成酸性或碱性的代谢产物，并经常摄取酸性食物和碱性食物，但是正常生物体内的pH总是相对稳定，这是依靠体内各种缓冲系统以及肺和肾的调节功能来实现的。机体这种处理酸性物质的能力和含量，以维持pH值在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。人体主要通过体液缓冲系统调节、肺调节、肾调节和离子交换调节等四组缓冲对来维持及调节酸碱平衡。酸碱平衡的维持是生物体内环境稳定中一个重要方面，在各种生命活动中，各种酶反应、激素的效应、信息的传递、细胞器的功能等均需要有与之相适应的pH范围。另外，细胞的代谢过程可以产生许多酸性物质，它们的量远远超出细胞内本身缓冲系统可以缓冲的能力。为维持细胞内稳定的pH范围，细胞通过各种转运机制将氢离子泌出细胞外。这些机制包括Na+-H+交换、氢泵、乳酸-H+的同向转运以及H+-K+的交换等。泌出细胞外的H+首先与细胞外液中的缓冲系统起作用。该系统起效快，但作用能力仍然有限。而另外两个系统，即肺与肾则具有强大能力。肺可将许多酸性物质在缓冲液中产生的CO2持续不断地呼出体外，该部分酸又称可挥发性酸。肾脏虽然起效没有上述两系统快，但作用最强、最彻底，维持时间也最长久。它可以把几乎除CO2外所有的酸性产物从尿液排出体外，这部分酸即为非挥发性酸或固定酸。

肾脏的排酸由三个部分组成：即铵的排泄、可滴定酸的排泄及碳酸根的重吸收，三者的代数和称之为净排酸。肾脏的排酸功能主要在近端肾小管及远端肾单位完成，但近来发现髓袢也起了相当大的作用。此外，许多因素包括全身因素，如身体酸碱平衡改变、容量变化等；局部因素，如小管流量、小管液成分改变、pH变化等；以及某些体液因子、多肽激素等都对肾脏的酸化功能有一定的影响。它们可以保证在各种内环境稳定可能遭到改变时，相应地调节上述各系统的酸碱平衡稳定的功能，从而使生命活动得以正常进行。(https://www.daowen.com)