血液透析（HD）

血透疗法的不断进展，2015年全球接受透析的人数约250万，中国透析患者人数约25万人；到2020年，这个数字将超过350万。目前对血透研究的重点是如何减少它的并发症，HD的急性并发症除与HD过程的弥散与对流有关外，也与补体的激活、C3a、C5a的释放、MAC（C5b-9）的形成；中性粒细胞的激活、脱栓、蛋白酶的释放、ROS的产生、增加黏附受体的表达以及白三烯（LTD4）与RAF的增加以及单核细胞的激活（增加IL-1β及TNFα的转录）有关。经研究证实纤维膜中多糖结构，特别是羧基与补体激活程度有关，而膜与H因子结合不与B因子结合则补体激活减少。另外具有负电荷的透析膜（如PAN膜）易激活XⅡ因子导致激肽产生。

理想HD的治疗应该是：①在较短的时间内能达到理想的疗效并去除大、小分子溶质；②改善生物相容性；③去除液体及电解质后不影响心血管的稳定性以适合老龄及高危患者；④经济上能够承受。目前认为只有HPHD及HDF较为理想，两者均需要供给超净碳酸氢盐透析液。(https://www.daowen.com)