乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

第四节 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(HBV associated glomerulonephritis,HBV-GN)是乙型肝炎病毒感染引起的肾小球肾炎。1971年,Combes等人在发现乙型肝炎病毒3年后,首次报道了1例HBV相关性肾小球肾炎。1989年10月,中华内科杂志编委会在北京召开乙型肝炎病毒相关性肾炎座谈会,将本病统一命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎。

HBV-GN的病原是乙型肝炎病毒(HBV),为脱氧核糖核酸(DNA)病毒。完整的HBV颗粒直径42nm,又名戴恩(Dane)颗粒,分为包膜与核心两部分。包膜内含乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。核心内含HBV DNA、DNA聚合酶(DNA polymerase,DNAP)和乙型肝炎核心抗原(HBcAg)。HBV的血清免疫学标记物有:HBsAg与抗-HBs,HBcAg与抗-HBc,HBeAg与抗-HBe。HBV的分子生物分子学标记有:DNA P和HBV DNA。HBV是泛嗜病毒,它可以感染肝、肾、胰、肾上腺、胆管、血管、血细胞、骨髓等。

HBV-GN的传染源为HBV的感染者及病毒携带者。全世界有2.15亿的HBV携带者,构成了重要的传染源。我国为HBV感染高发区,人群中HBsAg阳性检出率为10%~15%。父母HBsAg阳性或母亲HBsAg阳性的家庭中HBV感染率可达87.5%。HBV感染率越高,HBV-GN的发病率越高。HBV-GN的发病率占肾小球肾炎的10%~65%。

HBV-GN的传染途径是体液传播。可通过输血、血浆、血制品或使用污染HBV病毒的注射器针头,针灸用针,采血用具而发生感染。各种体液在HBV的传播作用应予重视,如唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、精液、阴道分泌物、腹胸水等。(https://www.daowen.com)

HBV的易感人群为婴幼儿、青少年等。

鉴于HBV相关性肾炎的临床研究近三十年余年来才引起中医界的关注,加之本病确诊需一些先决条件,故有关本病的临床研究报告资料尚不很多。中医学者对本病的认识尚未统一,也很难用一种病统括起来,但根据临床表现,多见于中医“尿血”“水肿”“虚损”“尿浊”“瘀证”等范畴。