蛋白尿的治疗
IgA肾病大量蛋白尿持续存在或蛋白尿程度不断加重，是预示肾功能进行性丧失和预后不良的指征；再者，大量蛋白由尿中丢失，是血浆蛋白降低的重要原因，低蛋白血症是血脂升高的病因，长期大量蛋白质丢失，患者抵抗力下降，易发生各种感染，故主张对伴有蛋白尿，尤其是大量蛋白尿的IgA肾病患者积极进行治疗。对IgA肾病尿蛋白的治疗，除常规早期应用肾上腺皮质激素及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATRA）以减少蛋白尿外，对于蛋白尿少于1.0g/24h的IgA肾病患者口服雷公藤多苷或火把花根片配合中医辨证治疗，往往有良好反应。蛋白尿在中医范畴尚无恰当病名，现代中医认为，蛋白尿一般是因脏腑功能异常，精微物质不能封藏而外泄所致，其病机与肺失肃降、脾失统摄、肾气不固有关，同时还和湿热、瘀血、风邪等有着密切的关系。中医治疗以辨证论治为原则，结合患者的实际情况灵活选用补肺、健脾、固肾、清热利湿、活血化瘀、祛风、温阳等法。
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（杨栋 傅博）