（七）研究现状

1.中医病因病机的研究

现代医家对尿路结石的病因病机的认识已较为统一，认为其病因病机离不开湿热蕴阻、气滞血瘀、脾肾气虚、肾阴不足，病位在肾与膀胱，与脾、肝密切相关，但着重点各有不同。

（1）湿热是主因

武安虎认为其湿热之邪，一为从外感受，因此，地域上我国南方的本病发病率高于北方，以南方潮湿，北方高燥故也；其次为湿热内生，多食肥甘，湿热内生，下注膀胱，成为砂石之因。统计资料显示，随着我国人民生活水平的日益提高，总蛋白和动物蛋白摄入量的增加，上尿路结石的发病率也随之逐渐上升。而严东标认为，多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，或下阴不洁，秽浊之气侵入膀胱，酿成湿热，影响肾之气化而成血尿。

（2）气滞贯始终

武安虎认为，尿石症病因虽多，病机复杂，一般不外湿热、肾虚、气滞血瘀、脾胃不和4种情况。而气滞则贯穿于石淋的始终。历代医家也认为，即使是湿热淋，其病机亦不离气血郁结。尤其是结石形成后，气血瘀滞逐渐转为矛盾的主要方面。近年来，有关治疗尿路结石的验方也常常使用行气之品，取得了较好的疗效。由此可以看出，气机郁滞是尿结石的主要病理机制，行气利尿、排石通淋是石淋的主要治法。但也不应排除和否认宣通清利、破血行瘀、补益脾肾在治疗尿结石中的作用。

（3）阴亏是基础(https://www.daowen.com)

麦冠民认为，石淋不仅由湿热蕴结所致，阴亏液涸及气虚推动无力，亦可导致砂石积聚，且每因渗利太过，利水伤阴，通阳耗气，气阴重伤，更使诸症加剧。肾火炼石，指积热日久，灼烁阴液而成石。盖肾虚之热，非火有余，乃阴不足，阴不配阳，阳不得藏使然。出现口渴、尿赤者，多属气阴两虚，故并非凡肾虚有热者皆成石，而是阴虚之人，得石者多，此言受病之根也。

（4）气化失司乃重心

严东标认为，尿石形成的机制之一，或由于湿热久蕴，灼伤肾阴，或他脏所及或本脏阴亏，阴虚火旺，气化失利，尿浊郁积，虚火煎熬而成。这从另一方面阐明尿石形成的病理机制，是由于肾气不足，气化无力，尿浊不能正常宣泄于外而内停，凡能影响肾气不足的诸多因素，导致气化失常者，都可能形成砂石。综上所述，不管是肾阴不足，虚火内盛，还是肾气亏虚，气化无力，皆总归于肾虚气化失司。气化失司是其病机的重心，而湿热仅仅是一个常见的伴随症状而已。

2.临床研究

随着人们对尿路结石病机认识的日渐集中于湿热，辨证治疗本病的意识亦随之日渐淡漠，多数人将研究的目光投注于专方专病的研究。然而，仍有部分有识之士恪守古训，坚持辨证施治，并取得了较好疗效。如吴坤显等对本病分为4型进行辨证治疗：湿热蕴结型，予石韦散加减；肝郁气滞型，予柴胡疏肝散加减；瘀血内阻型，予少腹逐瘀汤加减；脾肾不足型，予四君子汤合济生肾气丸加减。共治疗100例，治愈率71%，好转15%，总有效率86%。唐文涛等将150例尿道结石分为3型，即湿热内蕴型予八正散加减；血瘀气滞型予通瘀排石汤；肾亏湿阻型予济生肾气丸加减，并酌情配合中西医结合总攻疗法及辅助治疗，结果总排石率87%，提示本病用中医辨证、中西医结合治疗，排石作用较强。