(二)辨病治疗

(二)辨病治疗

1.专方专药

(1)加味五苓散

本方为程剑华经验方。组成:白术、桂枝、泽泻、猪苓各10g,茯苓15g。每日一剂,水煎服。主治因化疗所致的肾损害。加减:气血两虚加黄芪、党参各15g;浮肿加桑白皮20g,茯苓皮15g;便秘加大黄10g;腰痛加杜仲15g,

(2)解毒通用

本方为邹燕勤经验方。组成:生黄芪20g,生地黄15g,川芎15g,生甘草6g。有益气养阴,活络解毒之功,用于抗生素、免疫抑制剂等引起的肾损害。加减:气虚明显者再加党参、白术;可加太子参、冬虫夏草增强补气养阴的作用;有过敏表现可加防风、蝉蜕、徐长卿凉血祛风脱敏;出现血尿时加仙鹤草、石韦、荠菜花;少尿时加益母草、马鞭草、桑白皮。

(3)解毒化斑汤

本方为陆剑尘经验方。组成:犀角6g,生地黄18g,赤芍9g,牡丹皮9g,紫草12g,生石膏18g,知母10g,生山栀10g,黄芩5g,连翘9g,金银花12g,滑石18g,甘草4g。主治抗生素引起的过敏及肾损害。加减:热退后,上方去栀子、黄芩,加玄参、麦冬滋肾养阴;有血尿加白茅根、阿胶、车前草;还可加板蓝根增强解毒作用。

(4)参芪滋肾汤

组成:生黄芪15g,党参15g,当归10g,赤芍15g,川芎10g,生地黄10g,女贞子15g,旱莲草15g,石韦30g,白花蛇舌草30g,益母草18g,白茅根15g,桑寄生15g,仙灵脾15g。水煎服,每日一剂。用于镇痛剂导致的肾损伤。加减:瘀血明显,舌质紫暗,出现瘀点、瘀斑者,加丹参、泽兰以活血化瘀;血压高者,加生龟甲、生鳖甲以滋阴潜阳;下焦热甚者,可加黄柏、滑石、车前草以增清热利湿之效。

(5)调肾造化汤

组成:生地黄12g,熟地黄12g,莬丝子15g,巴戟天15g,桂枝9g,白术12g,泽泻10g,茯苓皮12g,甘草9g,黄芪15g,地肤子15g,冬葵子15g,紫河车10g。水煎服,每日一剂。有滋补脾肾,清解药毒之功,用于镇痛剂导致的肾损伤。加减:肾阴虚偏甚,脉细数,舌质红,口渴烦热者,去桂枝,加龟甲、鳖甲、黄柏、知母以滋阴;肾阳虚偏甚,脉微细,舌质淡,四肢不温,加鹿角、附子以温补肾阳;血压高者,加石决明、天麻、羚羊角粉(冲)以平肝息风潜阳。

(6)清肾汤

本方为曹田梅经验方。组成:黄芪15g,茯苓15g,车前子15g,白术15g,泽泻15g,大黄10g,玉米须15g,大腹皮15g,石韦15g,白茅根15g,连翘15g,甘草5g。每日一剂,水煎服。有利浊排毒之功,用于药物性肾病初期。加减:镜下血尿或肉眼血尿者,加琥珀3g(冲服),三七3g(冲服);皮肤瘙痒者,加地肤子15g,蛇床子15g,蝉衣10g,桃仁15g;肌酐、尿素氮高者,大黄用量加至15g,加生龙骨、生牡蛎各30g;尿白细胞高者,加生薏苡仁30g,败酱草15g。

(7)温脾汤

组成:熟附子15g,干姜5g,人参10g,大黄10g,生甘草5g。每日一剂,水煎服。有温肾泄浊之功,用于药物性肾病表现为慢性肾衰者。

2.中成药

(1)金水宝胶囊

主要成分:人工培制的冬虫夏草菌丝。有补肾益肺,秘精益气之功。体外实验表明,该药能促进肾小管细胞的再生与修复,促进肾功能的恢复。用量与用法:口服,1次3粒,每日3次。(https://www.daowen.com)

(2)肾炎四味片

主要成分:细梗胡枝子、黄芩、石韦、黄芪。用于治疗药物性肾病以蛋白尿为主要表现者。

(3)知柏地黄丸

主要成分:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓等。有滋阴补肾,降火凉血之功。可用于药物性肾损害表现为阴虚火旺,血尿者。用法:每日3次,每次9粒。

3.中药注射剂

(1)黄芪注射液 40mL加入5%GS 250mL静滴,10天为一疗程。

(2)丹参注射液 30mL加入5%GS 250mL静滴,10天为一疗程。

(3)清开灵注射液 40mL加入5%GS 250mL静滴,7天为一疗程。

(4)灯盏细辛注射液 40mL加入5%GS 250mL静滴,10天为一疗程。

4.单方验方

(1)白茅根玉米须汤

白茅根、玉米须各15g,泡水当茶饮,治疗血尿、蛋白尿。可用于巩固治疗。

(2)复方土茯苓汤

土茯苓30g,金银花30g,甘草10g。用于汞中毒,对改善症状效果较好,并有缓慢驱汞作用。

(3)金花解毒汤

鸡血藤15g,田七3g,香附9g,广木香15g,青木香15g,茜草根15g,梅片3g,共研末,鲜金花240g捣法加水至500~800mL,与上药混匀,第1次服300mL,以后每3~4小时服200mL,成人总量为1000~1500mL,小儿为750mL。用于治疗急性砷中毒。本方不能与甘草同服。